OPERATORIA DENTAL EN DENTICIÓN TEMPORARIA SECTOR ANTERIOR ODONTOPEDIATRÍA I PROF. OD. ESP. CLAUDIA FERNÁNDEZ

y en el sector posterior, masticación y conservación del espacio Durante el período de la dentición temporaria , el objetivo principal de la operatoria dental en el sector anterior, es estético y en el sector posterior, masticación y conservación del espacio

Consideraciones anatómicas en dientes temporarios Los dientes primarios presentan esmalte más delgado y menor espesor dentinario. La pulpa dental es más grande en relación con el tamaño coronal Cuernos pulpares más acentuados: Ojo cuerno MV

Los dientes primarios presentan áreas de contacto proximal amplias y planas. Presentan caras libres convergentes hacia oclusal mayor constricción a nivel cervical. Las superficies oclusales de los dientes temporarios son más angostas. Los dientes primarios tienen un color más blanco que los permanentes.

Protecciones dentinopulpares El menor espesor de tejidos Replanteo constante de la situación pulpar Agresiones Materiales dentales Físicas: calor fricción Protecciones dentinopulpares

TRATAMIENTO DE LESIONES DE CARIES EN SECTOR ANTERIOR TEMPORARIO Remineralizantes Inactivaciones y desgastes proximales + remineralización Reconstructivo: operatoria

TRAMIENTO DE LESIONES DE CARIES EN SECTOR ANTERIOR TEMPORARIO Remineralizantes Control de PB Asesoramiento dietético Remineralización: Fluoruros Control de remineralización

tratamiento en anteriores Inactivaciones y desgastes proximales + remineralización Cronificar: Evitar retención de PB Permitir llegada de remineralizantes Inactivaciones Slice con disco y Pulido de bordes OBJETIVO

tratamiento en anteriores Restaurador Uso de Ionómeros vítreos Uso de composites con sistemas adhesivos. Confección de coronas y postes.

TECNICA RESTAURADORA ATRAUMÁTICA ES UNA TÉCNICA BASADA EN LOS PROCEDIMIENTOS DE INACTIVACION SU OBJETIVO ES ELIMINAR DENTINA INFECTADA Y SELLAR LA CAVIDAD CON UN MATERIAL QUE CONTENGA REMINERALIZANTES NACIÓ COMO UNA NECESIDAD DE CONTROL DE CARIES EN ZONAS MUY POBRES ( TANZANIA- 1985) SE CONVIRTIÓ EN UNA TÉCNICA RECOMENDADA A NIVEL COMUNITARIO POR LA OMS

Salvar la estructura dentaria que puede ser cicatrizada TRA: REQUISITOS Técnica basada en la mínima intervención Salvar la estructura dentaria que puede ser cicatrizada DENTINA INFECTADA DENTINA AFECTADA

Dentina infectada Dentina afectada COLÁGENO DESNATURALIZADO BACTERIAS Dentina infectada Dentina afectada COLÁGENO NO DESNATURALIZADO NO BACTERIAS

TRA REMOVER DENTINA INFECTADA: DEJAR DENTINA AFECTADA. MECÁNICAMENTE QUIMIOMECÁNICAMENTE DEJAR DENTINA AFECTADA. SELLAR CON MATERIAL QUE PROMUEVA LA MINERALIZACIÓN.

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES CARIES DENTINARIAS ACCESIBILIDAD AUSENCIA DE FÍSTULAS O SÍNTOMAS PULPARES CAVIDADES CON PULPA EXPUESTA HISTORIA DE DOLOR FÌSTULAS, ABSCESOS O CICATRICES DE FÍSTULAS INACCESIBILIDAD

PASOS TÉCNICOS DIAGNÓSTICO AISLAMIENTO RELATIVO CON ROLLOS DE ALGODÓN. LIMPIEZA CAVIDAD CON AGUA Y/O ALGODÓN. REMOCIÓN MECÁNICA O QUÍMICO MECÁNICA DE DENTINA INFECTADA. LAVADO, SECADO, ACONDICIONAMIENTO CON AC POLIACRÍLICO. SELLADO DE CAVIDAD CON I V +RECUBRIMIENTO PULPAR. SI ES NECESARIO SELLAR SURCOS.

EXCAVACIÓN CUCHARITAS AFILADAS DIFERENTES TAMAÑOS: TAMAÑO CAVITARIO MÍNIMO PARA ACCESIBILIDAD: 1MM (OMS) A 1.6MM DIFERENTES ANGULACIONES. MOVIMIENTOS TENDIENTES AL RASPADO MÀS QUE AL CAVADO.

REMOCIÓN QUÍMICO MECÁNICA CARISOLV: HIPOCLORITO DE SODIO Y AMINOÁCIDOS DERIVADOS DEL N- MONOCLOROAMINOÁCIDO. PAPACARIE: DERIVADOS ENZIMÁTICOS DE PAPAÍNA DEGRADA COLÁGENO DESMINERALIZADO

CONCLUSIONES LA TRA NO ES UNA TÉCNICA SENCILLA PERO NO DEBE REALIZARSE CON NEGLIGENCIA. EXIGE UN ENTRENAMIENTO POR PARTE DE LOS EFECTORES. SU EFECTIVIDAD A NIVEL DE SALUD PÚBLICA ESTÁ COMPROBADO. A NIVEL INDIVIDUAL ES EFECTIVO EN NIÑOS PEQUEÑOS Y DE POCA TOLERANCIA A TRATAMIENTOS COMPLEJOS EXIGE TENER CLARO LOS CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN.

A MODO DE REFLEXIÓN ¿ Que recaudos en la preparación cavitaria se deben tener en cuenta? ¿ Qué diferencias sustanciales existen en la técnica de reconstrucción con composites y sistemas adhesivos en dentición temporaria y permanenete? ¿Cuándo indicaríamos una reconstrucción compleja con postes y coronas? ¿La técnica restauradora atraumática es tan simple que no necesita entrenamiento previo ? ¿Qué indicaciones y contraindicaciones claras posee?

bibliografía “ATRAUMATIC RESTORATIVE TREATMENT FOR DENTAL CARIES” FRENCKEN J, HOLMGREN C. STI Book b.v. Nijmejen.1999. ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA” BORDONI. ESCOBAR ROJAS.CASTILLO MERCADO. Ed. Panamericana Bs. As. 2010. ODONTOLOGÍA PARA EL NIÑO Y EL ADOLESCENTE MCDONALD, R. Ed. Mosby. 1995  ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA . PINKHAM, J. R. Ed. Mc Graw Hill-Interamericana 2004. ATLAS DE ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA . VAN WAES, HUBERTUS .Ed. Masson. 2002