BAJA TALLA Dora Ma. Matus Obregón Pediatría – Inmunología Clínica Universidad de Iberoamérica Septiembre, 2012

¿Qué necesita un niño para crecer?

¿Qué necesita un niño para crecer? Alimento Hormonas Buenos genes Buen inicio: factores intrauterinos Ausencia de enfermedad, infección y estrés

Factores de Crecimiento Prenatal: Insulina, prolactina, IGF-1, IGF-2 Postnatal: Hormona de crecimiento, IGF-1, T3 Pubertad: Hormonas gonadales

Baja Talla El crecimiento humano es un proceso biológico que se extiende desde la vida intrauterina hasta la finalización de la maduración esquelética y sexual

Definición - 2 DS Debajo percentil 3º

¿Es Normal o es Patológico?

BAJA TALLA 80% 20% PATOLÓGICA: VARIANTE NORMAL: PROPORCIONADA BAJA TALLA FAMILIAR RETRASO CONSTITUCIONAL PATOLÓGICA: PROPORCIONADA DESPROPORCIONADA DISMORFICA

¿Cómo está la Velocidad de Crecimiento? VC por edad: 1º: 23-26 cms/año 2º: 8 / 11cms/año 3º se espera un crecimiento lineal de 5-7 cms/año hasta los 10 años en niñas y 12 años en niños Estirón puberal: 7-12 cms/año

VC ANORMAL: MENOR A 4 CMS/AÑO BAJA TALLA VARIANTE NORMAL VELOCIDAD DE CRECIMIENTO NORMAL BAJA TALLA PATOLÓGICA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO ANORMAL

VARIANTE NORMAL BAJA TALLA FAMILIAR RETRASO CONSTITUCIONAL

Baja Talla Familiar Antecedente familiar de baja talla Medir ambos padres (calcular potencial genético) VC normal Edad Osea normal Composición corporal armónico Reforzar Autoestima

Medir ambos padres Niños: (talla padre + talla madre) + 13 2 Niñas: Talla en cms Resultado +/- 5 cms

Baja talla familiar

Retraso Constitucional del Crecimiento y/o Desarrollo Historia familiar de retraso puberal Edad Osea retrasada (1-2 años) VC normal Potencial beneficio de esteroides sexuales Optimizar ingesta de calcio

Retraso Constitucional del Crecimiento y/o Desarrollo

PATOLÓGICA PROPORCIONADA DESPROPORCIONADA DISMORFICA

Baja Talla Patológica Proporcionada Endocrinopatías OJO: niño gordo y pequeño Peso / Talla Déficit de Hormona de Crecimiento Hipotiroidismo Síndrome de Cushing

IGF–1 y IGFBP-3 disminuidos Mayor probabilidad de déficit de Hormona de Crecimiento

Baja Talla Patológica Proporcionada Causa No Endocrinológica OJO: niño delgado y pequeño Peso / Talla Inadecuada ingesta calórica Pérdida de calorías: renal o gastrointestinal Enfermedades crónicas

Enfermedades Crónicas Enfermedades GI Enfermedades Cardíacas Enfermedades Respiratorias Nefropatías crónicas Infecciones Crónicas Hematológicas/Oncológicas

Baja Talla Patológica Desproporcionada Displasias Oseas Raquitismo

Baja Talla Patológica Dismórfica TURNER

DOWN

PRADER WILLI

NOONAN

Abordaje Hx Clx Personal: Hx Clx familiar: Perinatales Datos evolutivos de peso y talla Hx dietética Anamnesis padecimiento crónico Entorno social Hx Clx familiar: Patología crónica familiar Edad de la pubertad en padres Tallas de ambos padres

Abordaje Exploración Física: Peso Talla Armónico o no armónico Segmentos corporales Desarrollo sexual Anomalías fenotípica

Abordaje Velocidad Crecimiento: Pruebas complementarias: 6 meses Normal o anormal < 4 cms/año Pruebas complementarias: Amerita o no: patológico Hemograma, CM Heces Orina Tiroides: TSH, T4 Rx: edad osea

Medición Adecuada < 2 años > 2 años

Medición inadecuada

Medición inadecuada

MUCHAS GRACIAS