LECCIONES DEL PROCESO DE VALORIZACION Ing. Walter Escajadillo Director General Oficina General de Tecnologías de la Información

Proceso General del SIS Cobertura GA IAFA GNF IPRESS ASEGURADO Pago por Servicios de Salud Prestación de Servicios de Salud FUAs GREP Reglas de Validación Reglas de consistencia SME FUA ARFSIS SIASIS 1,671 (81%) 400 (19%) DNI (RENIEC) Pobre, Pobre Extremo, Población Vulnerable (SISFOH) No otro seguro de salud (SUSALUD) 2017

Proceso General del SIS - Problemas Cobertura GA Valorización IAFA GNF IPRESS ASEGURADO Pago por Servicios de Salud Prestación de Servicios de Salud FUAs GREP Reglas de Validación Reglas de consistencia SME FUA ARFSIS SIASIS 1,671 (81%) 400 (19%) Envío DNI (RENIEC) Pobre, Pobre Extremo, Población Vulnerable (SISFOH) No otro seguro de salud (SUSALUD) Afiliación Validación 2017

Macroprocesos de Valorización a nivel TI

Responsabilidad Funcional a nivel de TI GREP GREP OGAR GA GNF GNF

Tecnologías de la Información que soportan los macroprocesos de valorización Sistemas de Información / Aplicaciones Tecnologías de la Información Sistemas Operativos / Base de Datos Servidores / Redes

Problemática En los procesos de Afiliación. En el envió de FUAs. En la validación de los FUAs. (RC y RV) En la Valorización de los FUAs.

1. En los procesos de afiliación Existen 8 bases de datos de afiliación. Demora en la generación de reportes. No todas las funcionalidades se encuentran implementadas en los sistemas de información. Muchas actualizaciones por base de datos. No se ha implementado la interoperabilidad.

2. - 3. Envió y validación de FUAs ARFSIS Pasan FUAs que no cumplen RC FUAs con reglas RC sin cumplir Cliente / Servidor BD Local RC BD Preliminar SIS BD Producción SIS Vulnerado SIASIS RC RV Web BD en el SIS RC Atto Tiempo / Costo Actualización Reglas Proceso de Consolidación FTP FUAs Observados 3 aplicaciones con diferente lenguaje de programación donde actualizar las reglas Demora en retroalimentación a las IPRESS

2. En el envió de FUAs Dos sistemas de información (ARFSIS y SIASIS) para el envió de FUAs ARFSIS – Sistema no asíncrono con la base de datos del SIS. (Cliente / Servidor) SIASIS – Sistema síncrono con la base de datos del SIS. (Web) Demora y complejidad en el mantenimiento o mejoras a los sistemas de información. Base de datos con 450 millones de registro. Demora en el procesamiento de información. Problemas con la disponibilidad de los sistemas de información.

3. En la validación de los FUAs (RC y RV) Incompleta definición conceptual de las reglas. Incompleta implementación de las reglas en los sistemas de información. No implementación de reglas a nivel de base de datos Mecanismo de comunicación de observaciones obsoleto (1 semana)

4. En la valorización de los FUas Incompleta definición de los criterios de valorización. Incompleta implementación de los criterios a nivel de sistemas de información. Proceso no transparente – Dependía de una persona.

Lecciones Aprendidas El macroproceso de valorización no se encuentra definido formalmente. La aplicación de las reglas no es transparente. El proceso de valorización no es transparente. Falta de definiciones funcionales en los sistemas de información. Los sistemas de información no están actualizados. En ausencia de procesos transparentes y sólidos se genera discrecionalidad y favorece corrupción. Los sistemas informáticos ayudan en la transparencia.