UNIDAD 4. Abdomen

Ingle Zona de unión entre la pared abdominal anterior y el muslo. Desarrollo: Proceso vaginal pasa a través de distintas capas de la pared: Fascia transversal Músculo oblicuo interno Aponeurosis del oblicuo externo El proceso vaginal se transforma en una estructura tubular: estructura básica del conducto inguinal. Descenso de los testículos al escroto o de los ovarios a la cavidad pélvica La secuencia de desarrollo termina cuando se cierra el proceso vaginal

Conducto inguinal Se dirige hacia abajo y adentro Por encima y paralelo a la mitad inferior del ligamento inguinal Inicia en el anillo inguinal interno Termina en el anillo inguinal superficial Contiene: Cordón espermático en hombres Ligamento redondo en mujeres Nervio ilioinguinal

Anillo inguinal profundo Situado en el punto medio entre la espina iliaca anterosuperior y la sínfisis del pubis. Por encima del ligamento inguinal. Lateral a los vasos epigástricos inferiores. Forma la fascia espermática interna del cordón espermático y ligamento redondo.

Anillo inguinal superficial Situado encima de la espina del pubis Forma de triangulo Base: cresta del pubis Pilar interno: insertado en la sínfisis del pubis Pilar lateral: insertado en la espina del pubis Vértice: dirigido hacia arriba, fibras cruzadas (intercrurales) Continua como fascia espermática externa.

Pared anterior Formada por: Aponeurosis del músculo oblicuo externo Lateral: fibras mediales del oblicuo interno Fascia cremastérica

Pared posterior Formada por: Reforzada por: Fascia transversal Tendón conjunto Formado por la unión de las inserciones de los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno en la espina del pubis y la línea pectínea.

Techo Pared superior Formada por: Fibras arqueadas de los músculos: Transverso del abdomen Oblicuo interno

Suelo Pared inferior Formado por: Reforzado por: Mitad interna del ligamento inguinal El borde libre enrollado de la aponeurosis del oblicuo externo forma un canal donde se coloca el contenido del conducto inguinal Reforzado por: Ligamento lacunar

Contenido Hombres Mujeres Nervio ilioinguinal (L1) Cordón espermático Conducto deferente Arteria del conducto deferente Arteria testicular Plexo venoso pampiniforme Arteria y vena cremástericas Ramo genital del n. genitofemoral Fibras nerviosas aferentes simpáticas y viscerales Linfáticos Vestigios del proceso vaginal Mujeres Ligamento redondo del útero Nervio ilioinguinal (L1)

Contenido Fascias que envuelven al cordón espermático y ligamento redondo son: Fascia espermática interna Mas profunda Procede de la fascia transversal Inserción: bordes del canal inguinal profundo Fascia cremastérica Músculo cremáster asociado Capa media Procede del músculo oblicuo interno Fascia espermática externa Mas superficial Procede de la aponeurosis del oblicuo externo Inserción: bordes del anillo inguinal superficial

Hernias inguinales Definición: Es la salida o paso de un saco de peritoneo con o sin contenido abdominal a través de una porción débil de la pared abdominal. 2 formas: Indirecta: Por el anillo inguinal profundo Directa Por la pared posterior del conducto inguinal

Hernia inguinal indirecta Mas frecuente Mas frecuente en hombres Mecanismo de producción: Congénitas Una porción o todo el proceso vaginal embrionario se mantiene permeable El saco peritoneal herniado entra en el conducto inguinal por el anillo inguinal profundo La distancia a la que llega depende de la cantidad de proceso vaginal que queda permeable.

Hernia inguinal directa Mecanismo de producción: Adquirida Cuando el saco peritoneal herniado entra en el extremo interno del conducto inguinal directamente a través de una pared posterior débil Mas frecuente en hombres mayores Aparece por dentro de los vasos epigástricos inferiores (triangulo inguinal)

Hernia inguinal directa Triangulo de Hesselbach o inguinal Limites: Lateral: arteria epigástrica inferior Medial: músculo recto del abdomen Inferior: ligamento inguinal