UNIDAD 4. Abdomen.

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1 UNIDAD 4. Abdomen

2 Aspectos clave Para entender la situación de las vísceras y mesenterios se necesita un conocimiento básico del desarrollo del tubo digestivo. El tubo digestivo primitivo esta formado por: Intestino proximal Intestino medio Intestino distal

3 Desarrollo del intestino proximal
Da lugar a: Extremo distal del esófago Estómago Porción proximal de duodeno Es la única porción del tubo digestivo suspendida de la pared por mesenterio dorsal y ventral. En la cara anterior se forma un divertículo hacia el mesenterio ventral origina: Hígado Vesícula biliar Porción ventral del páncreas.

4 Desarrollo del intestino proximal
La porción dorsal del páncreas se desarrolla desde una prolongación del intestino proximal hacia el mesenterio dorsal. El bazo se desarrolla en el mesenterio dorsal en la región situada entre la pared del cuerpo y el estomago.

5 Desarrollo del intestino proximal
El estomago rota en sentido de las agujas de reloj El mesenterio entra en contacto y posteriormente se fusiona con el lado izquierdo de la pared corporal. El duodeno junto con su mesenterio dorsal y el páncreas, giran a la derecha y se unen a la pared.

6 Desarrollo del intestino proximal
La fusión del duodeno a la pared, el crecimiento del hígado, y la unión de la superficie superior del hígado al diafragma, restringen la abertura llamada orificio omental (epiplóico). La bolsa omental o transcavidad de los epiplones es la porción de la cavidad abdominal comprendida entre el mesenterio dorsal y la cara posterior del estómago.

7 Desarrollo del intestino proximal
Parte del mesenterio dorsal crece hacia abajo y las dos superficies enfrentadas de mesenterio se fusionan formando el omento mayor. El omento mayor esta suspendido de la curvatura mayor del estomago. Es la primera estructura que se observa cuando se abre el abdomen.

8 Desarrollo del intestino medio
Forma: Porción distal del duodeno Yeyuno Ileon Colon ascendente 2/3 proximales del colon transverso Un pequeño saco vitelino se proyecta desde el intestino medio en desarrollo hacia el ombligo.

9 Desarrollo del intestino medio
Las dos ramas del asa de intestino medio rotan en dirección contraria a las agujas del reloj alrededor de su eje central La parte que será el ciego desciende a la parte derecha de la cavidad. El ciego permanece intraperitoneal El colon ascendente retroperitoneal Colon transverso suspendido por el mesocolon transverso

10 Desarrollo del intestino distal
Forma: 1/3 distal del colon transverso Colon descendente Colon sigmoide Porción superior del recto Las porciones proximales del intestino distal giran a la derecha El colon sigmoide pasa el estrecho superior de la pelvis continuándose con el recto a nivel de S3

11 La ingle es una zona débil en la pared anterior del abdomen.
Durante el desarrollo: Las gónadas descienden desde la pared posterior del abdomen a: La cavidad pélvica en mujeres Al escroto en los hombres El gubernáculo testicular es un cordón de tejido que pasa a través de la pared anterior del abdomen y conecta las gónadas con: el escroto primitivo en hombres Los labios mayores en mujeres El proceso vaginal es una extensión tubular de la cavidad peritoneal, se proyecta a lo largo del gubernáculo a cada lado de las prominencias labioescrotales.

12 La ingle es una zona débil en la pared anterior del abdomen
En el hombre: Los testículos junto con el conducto deferente descienden al escroto por la ruta del gubernáculo El conducto inguinal es el paso a través de la pared anterior del abdomen creado por el proceso vaginal. El extremo sacular distal del cordón espermático contiene a cada lado los testículos

13 La ingle es una zona débil en la pared anterior del abdomen
En la mujer: Las gónadas descienden a la cavidad pélvica y no pasan a través de la pared abdominal. El ligamento redondo es la estructura que pasa por el conducto inguinal, deriva del gobernáculo. Tanto en hombres como en mujeres es una zona débil de la pared abdominal.

14 Nivel vertebral L1 Plano transpilórico: plano horizontal que corta el cuerpo en la cara inferior de la vértebra L1. Esta a la mitad del camino entre la escotadura yugular y la sínfisis púbica. El orificio pilórico esta a la derecha del cuerpo de L1 El duodeno se abre en el yeyuno a la izquierda de L2 Cruza a través del cuerpo del páncreas. Se aproxima a la posición de los hilios renales. Derecho: Porción superior del hilio Izquierdo: cara inferior del hilio.

15 El aparato digestivo y sus derivados están irrigados por 3 arterias principales
3 ramas impares de la aorta abdominal: Tronco celíaco Borde superior de L1 Irriga el intestino proximal Arteria mesentérica superior Borde inferior de L1 Irriga el intestino medio Arteria mesentérica inferior Nivel L3 Irriga el intestino distal

16 Comunicaciones venosas de izquierda a derecha
Vena cava inferior Situada a la derecha de la columna vertebral Entra al tórax por el orificio de la vena cava del diafragma a nivel T8 Tributarias Vena renal izquierda Drena sangre del riñón, glándula suprarrenal y gónada Vena iliaca primitiva izquierda Drena sangre de las extremidades inferiores, pelvis, periné Venas lumbares izquierdas Drena sangre de la región dorsal del tronco

17 Aspectos claves La sangre venosa de:
Tubo digestivo Páncreas Vesícula biliar Bazo Entra por la vena porta hepática al hígado. Ramifica y distribuye la sangre en sinusoides Venas hepáticas cortas recogen la sangre de los sinusoides Que drenan en la vena cava inferior

18 Anastomosis portocava
Conexiones: Extremo distal del esófago Extremo distal del recto Venas que acompañan al ligamento redondo del hígado Zona del área desnuda del hígado Zonas retroperitoneales de los intestinos delgado y grueso Superficie posterior del páncreas

19 Obstrucción de la vena porta hepática
Altera las características del retorno venoso Aumento de calibre de los vasos en las conexiones Las venas tributarias evitan el paso de sangre por el hígado Hipertensión portal Varices esofágicas Hemorroides Cabeza de medusa

20 Anatomía regional Cavidad abdominal Limite superior: diafragma
Puede extenderse hasta el 4 espacio intercostal Limite inferior: estrecho superior de la pelvis Continua con la cavidad pélvica Contiene: Cavidad peritoneal Vísceras abdominales

21 Anatomía de superficie
División en cuatro cuadrantes: Plano transumbilical: pasa por el ombligo y disco intervertebral L3/4 Plano vertical medio División: Cuadrante superior derecho Cuadrante superior izquierdo Cuadrante inferior derecho Cuadrante inferior izquierdo

22 Anatomía de superficie
División en nueve regiones Plano subcostal: borde inferior del cartílago costal 10 y cuerpo vertebral L3 Plano intertubercular: tuberosidades de las crestas ilíacas y parte superior del cuerpo de L5 Los planos verticales pasan por la línea medioclavicular y el punto medio entre la espina iliaca superior y la sínfisis del pubis.

23 Anatomía de superficie
División en nueve regiones: Regiones: Hipocondrio derecho e izquierdo Epigastrio Región inguinal derecha e izquierda Hipogastrio Flanco derecho e izquierdo Región umbilical