UNIDAD 4. Abdomen.

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1 UNIDAD 4. Abdomen

2 Pared del abdomen Limites: Superior: Posterior: Inferior:
Apófisis xifoides Bordes costales Posterior: Columna vertebral Inferior: Parte superior de los huesos iliacos

3 Pared del abdomen Capas: Piel Tejido subcutáneo
Músculos y sus fascias profundas Fascia extraperitoneal Peritoneo parietal

4 Fascia superficial Tejido subcutáneo Capa de tejido conjuntivo graso
En la zona inferior de la parte anterior de la pared abdominal forma 2 capas: Capa superficial gruesa Capa profunda membranosa

5 Capa superficial Fascia de Camper Grosor variable
Se continua con la fascia superficial del muslo y periné Hombres: Cubre el pene Se une a la capa profunda de la fascia superficial y continua dentro del escroto como una fascia diferenciada que contiene músculo liso el dartos. Mujeres: Es una parte de los labios mayores

6 Capa profunda Fascia de Scarpa
En la parte inferior del muslo por debajo del ligamento inguinal se une a la fascia profunda del muslo: la fascia lata. En la línea media se inserta en la línea alba y sínfisis del pubis Continua en la parte anterior del periné insertándose en las ramas isquipubianas y en el borde posterior de la membrana del periné, llamándose fascia perineal superficial (fascia de Colles).

7 Músculos anterolaterales
Cinco músculos: 3 PLANOS: Oblicuo externo Oblicuo interno Transverso del abdomen 2 VERTICALES: Recto del abdomen Piramidal

8 Oblicuo externo Mas superficial Fibras:
Situadas lateralmente Dirección inferointerna Aponeurosis se une en la línea media y forman la línea alba (va de la apófisis xifoides a la sínfisis del pubis). Origen: Superficies externas de las ultimas 8 costillas. Inserción: cresta iliaca, línea alba.

9 Oblicuo externo Ligamentos relacionados: Ligamento inguinal
Formado por el borde inferior de la aponeurosis oblicua externa Va de espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis Participa en la formación del conducto inguinal Ligamento lacunar Prolongación de fibras del extremo interno del ligamento inguinal Se inserta en la cresta pectínea de la rama superior del pubis. Ligamento pectíneo de Cooper Extensión del ligamento lacunar A lo largo de la cresta pectínea del pubis

10 Oblicuo interno Es el segundo Fibras en dirección superointerna
Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca, 2/3 laterales del ligamento inguinal. Inserción: en la parte anterior en una aponeurosis que se funde con la línea alba.

11 Transverso del abdomen
Fibras en dirección transversa Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca, 1/3 lateral del ligamento inguinal, cartílagos costales de las 6 ultimas costillas. Inserción: en una aponeurosis anterior que se une a la línea alba, cresta del pubis, línea pectínea. Función: comprime el contenido del abdomen.

12 Fascia transversal Capa continua que recubre la cavidad abdominal y continua en la cavidad pélvica Cruza la línea media en la parte anterior para unirse a a la fascia del otro lado. En la parte posterior es continua con la fascia profunda y se inserta en la fascia toracolumbar. Fascia pélvica parietal o endopélvica

13 Recto del abdomen Músculo par Separado por la línea alba
Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o inserciones tendinosas Origen: cresta, tubérculo y sínfisis del pubis Inserción: cartílagos costales de las costillas 5 a 7, apófisis xifoides. Función: comprime el contenido del abdomen, flexiona la columna vertebral y tensa la pared del abdomen.

14 Piramidal Forma de triangulo Puede estar ausente
Origen: cara anterior del pubis y sínfisis del pubis Inserción: línea alba Función: tensa la línea alba

15 Vaina de los rectos Formada por una capa única de aponeurosis de los músculos oblicuo interno, externo y el transverso del abdomen. ¾ partes superiores: Capa anterior: Aponeurosis del oblicuo externo Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno Capa posterior: Otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno Aponeurosis del transverso del abdomen.

16 Vaina de los rectos ¼ inferior:
En el punto medio entre el ombligo y la sínfisis del pubis Todas las aponeurosis pasan a ser anteriores. El músculo recto del abdomen esta en contacto directo con la fascia transversal La línea arqueada señala este punto de transición.

17 Fascia extraperitoneal
Se encuentra por debajo de la fascia transversal Contiene una cantidad variable de grasa Recubre la cavidad peritoneal y pélvica Contiene la vasculatura

18 Peritoneo Membrana serosa
Se encuentra por debajo de la fascia extraperitoneal. 2 capas: Peritoneo parietal Cubre la pared Cerrado en hombres En mujeres presenta dos orificios donde las trompas uterinas comunican al exterior Peritoneo visceral Cubre las vísceras

19 Inervación Nervios raquídeos T7 a T12 y L1
Inervan piel y músculos de la pared anterolateral del abdomen. Ramos anteriores Dirección inferointerna Ramo cutáneo lateral Terminan en un ramo cutáneo anterior T12 nervio subcostal L1 Nervio iliohipogástrico y nervio ilioinguinal Nervios intercostales T7 a T11 Pasan por debajo de los cartílagos costales Van entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen.

20 Inervación Inervación de la piel: T7 a T9 T10 T11, T12 y L1
Piel desde el ombligo a la apófisis xifoides T10 Piel que rodea el ombligo T11, T12 y L1 Piel por debajo del ombligo incluyendo hipogastrio Nervio ilioinguinal Superficie anterior del escroto, o labios mayores Ramo cutáneo al muslo.

21 Arterias y venas Superficie: Porción superior de la pared:
Arteria musculofrénica: rama terminal de la arteria mamaria interna Porción inferior de la pared: Arteria epigástrica superficial Porción lateral: Arteria iliaca superficial rama de la arteria femoral

22 Arterias y venas Profundo: Porción superior de la pared:
Arteria epigástrica superficial rama terminal de la arteria mamaria interna. Porción terminal de la pared: Arterias intercostales décima y undécima y arteria subcostal Porción inferior de la pared: Arteria epigástrica inferior: medialmente arteria circunfleja iliaca profunda: lateralmente Ramas de la arteria iliaca externa

23 Arterias y venas Las arterias epigástricas superior e inferior atraviesan la vaina de los rectos Se anastomosan entre ellas Con las arterias van venas del mismo nombre que se encargan del drenaje venoso.

24 Drenaje linfático Superficial Profundo Por encima del ombligo
Dirección superior a los nódulos linfáticos axilares Por debajo de ombligo Dirección inferior a los nódulos inguinales superficiales Profundo Sigue a las arterias profundas Nódulos paraesternales: arteria mamaria interna Nódulos lumbares: aorta abdominal Nódulos iliacos externos: arteria ilíaca externa