Módulo X Irrigación del SNC (-)

Irrigación La irrigación del SNC depende de dos sistemas: De la carótida interna (sistema anterior) Vertebral (sistema posterior)

Carótida interna La carótida común del lado derecho nace del tronco braquiocefálico. La del lado izquierdo lo hace directamente del arco aórtico En el borde superior del cartílago tiroides se bifurca en interna y externa. La interna en el cuello no posee ninguna rama. Entra al cráneo por el conducto carotídeo

Carótida interna Dentro del cráneo sigue un trayecto en forma de “S” (sifón carotídeo) Atraviesa interior del seno cavernoso Inmediatamente al salir del seno emite la arteria oftalmica. Posteriormente emite sus ramas terminales: Comunicante posterior Coroidea anterior Cerebral anterior Cerebral media

Cerebral anterior Se dirige a la cara medial del hemisferio por arriba del nervio óptico. Antes de alcanzar la rodilla del cuerpo calloso emite la arteria recurrente de Heubner rama perforante que penetra el espacio perforado anterior. Sigue todo por todo el dorso del cuerpo calloso para irrigar la cara medial hasta la cisura parietooccipital.

Cerebral media Rama de mayor calibre de la carótida interna Sus primera ramas son las lenticuloestriadas Son ramas perforantes que penetran en el espacio perforado anterior Irrigan los núcleos basales y la cápsula interna.

Cerebral media Al llegar a la corteza de la ínsula de Reil se bifurca en dos troncos los cuales emiten las ramas corticales para toda la superficie externa del hemisferio cerebral correspondiente.

Coroidea anterior Sigue el trayecto de la cintilla óptica. Se distribuye en el plexo coroideo del ventrículo lateral.

Comunicante posterior Posee una íntima relación con el NCIII Comunica la carótida interna con la cerebral posterior. Une el sistema anterior con el posterior.

Vertebral La arteria vertebral se origina de la 1era porción de la arteria subclavia. Asciende a través de los orificios transversos de las primeras seis cervicales. Entra al cráneo a través del orifcio magno En el surco bulboprotuberancial se une con la del lado opuesto para formar el tronco basilar.

Vertebral Las ramas propias de la vertebral son: Arteria cerebelosa posteroinferior (PICA) Raíz para la arteria espinal anterior

PICA Rodea la cara lateral del bulbo raquídeo. Emite la arteria espinal posterior Irriga la porción correspondiente del cerebelo y al plexo coroideo del cuarto ventrículo.

Espinal anterior Es impar Se forma por la uníon de la raicillas emitidas por ambas vertebrales Desciende por todo el surco medio anterior de la médula espinal.

Tronco basilar Se origina en el surco bulboprotuberancial por la unión de las vertebrales. Termina bifurcandose en las cerebrales posteriores en el borde superior de la protuberancia. Sus ramas son: Arteria cerebelosa anteroinferior (AICA) Auditiva interna (puede ser rama de la AICA) Paramedianas Cerebelosa superior Cerberal posterior

AICA Es la primer rama del tronco basilar Hacia arriba se localiza el punto de fijación del NCVI Irriga su porción correspondiente del cerebelo.

Auditiva interna Puede ser rama de la AICA Penetra el orificio del conducto auditivo interno Irriga al óido interno y medio

Cerebelosa superior Tiene un trayecto posterior por debajo de la tienda del cerebelo y del los NCIII y NCIV. Irriga su porción correspondiente en el cerebelo.

Cerebral posterior Sigue un trayecto posterior por arriba de la tienda del cerebelo y de los NCIII y NCIV Emite ramas perforante por el espacio perforado posterior. Sus ramas perforantes irrigan estructuras diencefálica.

Cerebral posterior Sus ramas corticales se dirigen a al cisura calcarina. Irrigan la cara medial del hemiferio cerebral por detrás y debajo de la cisura parietooccipital.

Polígono de Willis Es una anastomosis generalmente heptagonal que une ambos sistemas y lados de la irrigación cerebral. Rodea a la hipófisis y al quiasma óptico Se forma por: Cerebral anterior Comunicante anterior Cerebral media Comunicante posterior Cerebral posterior

Retorno venoso Esta dado distalmente por venas que corren paralelas a las arterias y se localizan en el espacio subaracnoideo. Atraviesan la aracnoides y forman los senos venosos de la duramadre

Senos venosos Los principales son: Longitudinal superior Longitudinal inferior Recto Transverso (sigmoideo) Petroso superior Petroso inferior Cavernoso

Seno cavernoso Se localiza a los lados de la silla turca. Su pared lateral es atravesada por: NCIII NCIV V1 V2 Su interior es atravesado por la carótida interna y el NCVI

Confluencia de los senos Es la unión de los senos superior, recto, occipital y transverso (sigmoideo). Se localiza generalmente en la protuberancia occipital interna.

Retorno venoso La mayor parte de la sangre venosa sale por la porción vertical del seno sigmoideo a través del orificio yugular, formando la vena yugular interna.