MR1 DIANA TORRES CHAVEZ ANESTESIOLOGÍA MR1 DIANA TORRES CHAVEZ ANESTESIOLOGÍA

Aún no se ha deducido la dosis intratecal de morfina que logra una analgesia óptima para el parto por cesárea y minimiza los efectos secundarios. En este metanálisis, nuestro objetivo fue determinar si la morfina intratecal en dosis altas o bajas proporciona una duración e intensidad aceptables de la analgesia con menos efectos secundarios.

MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en la literatura (PubMed, EMBASE, MEDLINE, Scopus, Web of Science y CINAHL) para identificar ensayos controlados aleatorios Incluyeron pacientes sometidos a cesárea electiva bajo anestesia espinal comparando morfina en dosis baja (LD; 50–100 μg) con mayor dosis (HD;> 100–250 μg). El resultado primario fue el momento de la primera solicitud de analgesia suplementaria. Los resultados secundarios incluyeron puntuaciones de dolor, uso de morfina, efectos secundarios maternos (vómitos y prurito) y puntuaciones de Apgar. Las diferencias de medias (MD) y los odds ratios (OR) se calcularon utilizando modelos de efectos aleatorios con intervalos de confianza (IC) del 95%.

RESULTADOS: Once artículos cumplieron criterios de inclusión. 480 pacientes fueron reclutados en todos los grupos de estudio (233 pacientes en la HD y 247 en los grupos LD). El T 1/2 para la primera solicitud de analgésico fue mayor (DM, 4,49 horas en HD comparado con. Puntuaciones de dolor (escala 0–100) a las 12 horas (DM, 2,54, así como consumo de morfina a las 24 horas (DM, 1,31 mg), no fueron significativamente diferentes. La incidencia de náuseas o vómitos (OR 0,44) y prurito (OR 0,34) fue menor en el grupo LD.La incidencia de las puntuaciones de Apgar <7 a 1 minuto no fue diferente entre los grupos (OR, 1.11).

CONCLUSIONES:  Este metanálisis muestra que las HD de la morfina intratecal prolongan la analgesia después del parto por cesárea en comparación con las dosis más bajas.  El MD de 4.5 horas de alivio del dolor debe compararse con el aumento del riesgo de prurito y vómitos maternos.  Los médicos pueden utilizar los resultados de este estudio para evaluar los beneficios y los posibles efectos secundarios del uso de HD de morfina intratecal para el parto por cesárea.  Este metanálisis muestra que las HD de la morfina intratecal prolongan la analgesia después del parto por cesárea en comparación con las dosis más bajas.  El MD de 4.5 horas de alivio del dolor debe compararse con el aumento del riesgo de prurito y vómitos maternos.  Los médicos pueden utilizar los resultados de este estudio para evaluar los beneficios y los posibles efectos secundarios del uso de HD de morfina intratecal para el parto por cesárea.