Fármacos Antipsicóticos

Clasificación Fenotiazinas Cloropromazina Trifluoperazina Tioridazina Prometazina Fluofenazina

Clasificación Butirofenonas Haloperidol Droperidol

Clasificación Tioxantenos Dibenzoxazepinas Loxapina Clozapina

Neurolépticos S N CH3 CH2-CH2-CH2-N CH3

Criterios de Uso Presencia de 1 o más síntomas como delirio, alucinaciones, pensamiento ilógico o conducta desorganizada Signos persistentes de la enfermedad por lo menos durante 6 meses

Criterios de Uso Tendencia a comenzar antes de los 45 años de edad Síntomas no debidos a trastornos afectivos Síntomas no debidos a un trastorno mental orgánico o retraso mental

Otros Criterios Conductas aberrantes de origen inespecífico como la agresión, hostilidad y conducta autodestructiva Los delirios y alucinaciones de los ancianos se tratan a menudo con neurolépticos

Mecanismo de Acción Su efecto se asocia con la capacidad de bloquear los receptores dopaminérgicos D2 principalmente, aunque a dosis altas también los D1 ANTIDOPAMINÉRGICOS

Farmacocinética Absorción por vía oral Se distribuyen por todo el organismo Atraviesan BHE y BP Se acumulan en cerebro, hígado y pulmón

Farmacocinética t1/2 de 40 horas Se metabolizan en hígado por el SMH Metabolitos activos hasta por 6 meses Se elimina por heces, bilis y riñón

Efectos Farmacológicos Inhiben la respuesta condicionada o de evitación No inhiben la respuesta incondicionada o de huida

Efectos Farmacológicos SNC Disminuyen las alucinaciones, delirio y agitación Tranquilizan y calman al paciente Disminuyen la paranoia, miedo y hostilidad Disminuyen la agitación motora

Efectos Farmacológicos Síndrome Neuroléptico Lentitud psicomotora Inquietud emocional Indiferencia afectiva

Efectos Farmacológicos Potentes ANTIEMÉTICOS (excepto Tioridazina) Efectos bloqueadores a-adrenérgicos: Hipotensión ortostática aún a dosis terapéuticas Taquicardia refleja, arritmias y muerte súbita

Efectos Farmacológicos Efectos endócrinos: Aumentan la secreción de Prolactina Galactorrea, amenorrea y ginecomastia Aumentan el riesgo de CA de mama

Efectos Farmacológicos Hipotermia Ictericia obstructiva Reacciones de fotosensibilidad Disminuyen el umbral convulsivo

Efectos Farmacológicos Efectos antimuscarínicos Visión borrosa Sequedad de boca Constipación Retención Urinaria

Efectos Colaterales Síndrome de Parkinson Rigidez, salivación profusa y marcha característica Temblor fino de extremidades superiores

Efectos Colaterales Acatisia Aparece a los 5 - 60 días de iniciado el tratamiento Inquietud psicomotora Se diagnostica como una exacerbación de la psicosis El tratamiento es disminuir la dosis

Efectos Colaterales Discinesia Tardía Síndrome más severo de todos Más frecuente en mujeres Aparece 4 meses después del tratamiento Movimiento involuntario de los músculos de la cara Más frecuente en edad avanzada En algunos casos es irreversible

Efectos Colaterales Síndrome Neuroléptico Maligno: Severa forma de Parkinson con catatonia Su frecuencia es baja Se parece a la hipertermia maligna

Indicaciones Antipsicótico Antiemético y antinauseoso Neuroleptoanalgesia: Droperidol + Fentanilo Corea de Huntington Depresión con agitación marcada

Contraindicaciones Pacientes con lesión cerebral Enfermedad cardiovascular (arritmias) Hiperplasia prostática Glaucoma Pueden agravar la epilepsia

Interdependencias Alcohol Barbitúricos Analgésicos Narcóticos Antihistamínicos Otros depresores del SNC