LA MENOPAUSIA PARA LAS PACIENTES DR. HERNANDO GARCIA V 01/04/2017 MENOPAUSIA
INTRODUCCION Existe un incremento de la población que envejece. Aparecen una serie de eventos médicos y sociales Afectación de la expectativa y de la calidad de vida 01/04/2017 MENOPAUSIA
DEFINICION Suceso biológico natural Marcado por el fin de los periodos menstruales Depleción de los folículos ováricos No hay producción de estradiol Climaterio son los meses o años que rodean al ultimo episodio menstrual, al que llamamos menopausia 01/04/2017 MENOPAUSIA
O sea que El climaterio, no es otra cosa que una insuficiencia ovárica ,que se va haciendo progresiva hasta terminar en la menopausia y es el Resultado de un complejo proceso de envejecimiento endocrino, con repercusiones en la corteza cerebral, el hipotálamo, la hipófisis, los ovarios y con ellos el tracto urinario y genital 01/04/2017 MENOPAUSIA
EDAD DE OCURRENCIA Entre los 50-52 años 40-58 años Cuando se produce por debajo de los cuarenta años por falla ovárica precoz o quirúrgica (menopausia precoz) 01/04/2017 MENOPAUSIA
PERIODO POSTMENOPAUSICO Aparecen diferentes patologías En la esfera genital En la esfera urológica En la esfera ósea En la esfera cardiovascular Sistema nervioso central 01/04/2017 MENOPAUSIA
La mujer experimenta la menopausia De una forma individual 52% la ven como una fase positiva 11% la ven como algo negativo 4 de cada 10 mujeres lo asocian sentirse menos atractiva menos deseosa de hacer las cosas 01/04/2017 MENOPAUSIA
CUADRO CLINICO Síntomas específicos Bochornos Resequedad vaginal Alteraciones psicológicas Disminución de la libido 01/04/2017 MENOPAUSIA
Síntomas inespecíficos Sudoración Palpitaciones parestesias Cefalea dispareunia Insomnio nerviosismo Vértigo irritabilidad Incontinencia urinaria Polaquiuria depresión disuria 01/04/2017 MENOPAUSIA
síntomas Los bochornos sensación repentina y transitoria de calor intenso que alteran el sueño. Localizado en tórax ,cuello, cara cabeza Acompañada de rubor En general seguida de escalofríos Palpitaciones, ansiedad, vértigo, presión en la cabeza, falta de concentración 01/04/2017 MENOPAUSIA
Modificaciones en la sexualidad Disminución y en ocasiones la perdida de la libido Patologías que impactan negativamente la calidad de vida 01/04/2017 MENOPAUSIA
Alteraciones genitourinarias, de tegumentos e infecciones recurrentes La hipoestrogenemia lleva a una Inmadurez celular vaginal Glucógeno bajo Lactobacillus disminuidos Ph. alcalino Colonización por coliformes Infecciones por vecindad Cistitis, uretritis 01/04/2017 MENOPAUSIA
DIAGNOSTICO EDAD VALORES PERSISTENTES DE FSH ARRIBA DE 40 mUI./ml 01/04/2017 MENOPAUSIA
Generalidades de tratamiento No deben realizarse generalizaciones inapropiadas La decisión final informada en la elección de su tratamiento, de su control y prevención de futuras complicaciones debe tomarla la propia paciente 01/04/2017 MENOPAUSIA
generalidades El acceso a un efectivo planteamiento terapéutico demuestra que una mujer climatérica no pierde sus capacidades como mujer, sino al contrario, las puede robustecer con un adecuado tratamiento hormonal, el organismo debe alcanzar un nuevo equilibrio siempre y cuando tenga una actitud positiva 01/04/2017 MENOPAUSIA
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tratamiento TRH. en pacientes con útero THE. en pacientes sin útero Esta decisión es individual y basada en el perfil de Riesgo /beneficio que cada paciente presenta al clínico TRH. en pacientes con útero THE. en pacientes sin útero 01/04/2017 MENOPAUSIA
Manejo de tres condiciones clínicas en premenopáusicas : La administración de estrógenos continua siendo aprobado y extremadamente efectivo para el Manejo de tres condiciones clínicas en premenopáusicas : Los síntomas vasomotores La atrofia vaginal Prevención de osteoporosis TRATAMIENTO La recomendación adicional incluye su uso por el periodo de tiempo mas corto posible y la menor dosis que continué produciendo alivio sintomático 01/04/2017 MENOPAUSIA
Iniciar una terapia hormonal durante la menopausia es una decisión individual de cada paciente Algunas pacientes prefieren continuar utilizando anticonceptivos orales con dosis bajas de estrógenos porque: estos compuestos controlan de manera efectiva los síntomas vasomotores regularizan el patrón de sangrado menstrual en fumadores el riesgo es menor que las que usan THR. Papel de la Progesterona? Reevaluar a la paciente cada tres meses después de iniciado el tratamiento y durante el examen ginecológico determinar si las indicaciones para la terapia son todavía validas o se suspende. 01/04/2017 MENOPAUSIA