SEMIOLOGIA PEDIATRICA DEL APARATO OSTEOMUSCULAR Universidad Maimónides

RN A LOS 2 MESES DE EDAD

Lesiones esqueléticas -TRAUMA OBSTE. Fracturas Les. Neurológicas -MALFOR.CONGENITAS Metatarso varo -TRANST POSTURALES Pie Bot Torticulis muscular Escoliosis congénita -DISPLASIA DE CADERA

CABEZA Y CUELLO: -Hundimiento -Torticolis congénita

CLAVICULA PARRILLA COSTAL

EXTREMIDADES SUPERIORES - Reflejo de Moro (desaparece 4- 6m) - Lesión Del plexo braquial - Malf. Congénitas(polidactilia- sindacti- lias- ausencia de falanges-ausencia de radio- hipoplasia) - Musculos y articulaciones.

CADERAS: M. Ortolani (reducir) M. Barlow (luxar) Desaparecen 3 mes.

EXTREMIDADES INFERIORES: -Asimetrias, acortamientos, hipoplasias -Rodilla: Genu varo (ncto hasta los 2 a) Genu valgo Genu recurvatum

PIES: - Metatarso Varo o aducto: Ventral G I-II-III

Pie Bot o pie zambo: eje del pie y pierna que impide apoyo. - 4- 6 semanas- ferula

COLUMNA

3 MESES A 2 AÑOS

VARIACIONES: - Desaparece R. Moro (4-6M) - Desaparece Ortolani- Barlow (3 M) . Signo galeazzi . Limitación de la abducción (90) . Acortamiento de miembros . Asimetría de pliegues

4 mes: Sostiene cabeza. 6 mes: Saltarín. 8 mes: Se sienta sin apoyo 9 mes: Gatea, se para con apoyo camina sujeto 10-11 mes: Se para solo camina sujeto. 11-16 mes: Deambulación indep. 15 mes: Patea pelota sube sillas solo. 18 mes: corre. No ha caminado???.

EL NIÑO QUE CAMINA HASTA LOS 2 AÑOS: - Genu Varo - Ang. Sustentación > - Rotac. exter. de pies - Pie plano ¿ Camina en intrarotación??? Descartar!!!! 1) Metatarso aducto 2) Rotación femoral o tibial

Mejoría 3 años Caidas. Cambios en el zapato. Camina en extrarotación???

2 a los 10 años

De pie, acostado y sentado. Movilidad activa y pasiva Mediciones --------------------------------------------------- 2 años: Corre bien, sube y baja escaleras con ayuda. 30 mes: Salta sobre ambos pies, camina en ptas de pies 3 años: Marcha segura, pedalea.

Discrepancia longitud Mis. Pie plano Trans. Posturales Genu valgo patol. Incurv. femorotibial Escoliosis Cadera dolorosa Claudicación de la marcha

INSPECCIÓN - Postura: Genu valgo o en X (6-7 años) Simetrico No > 8-10 cms intermaleolar No > 12 cms interaquileanos Mejora espontaneamente - Atrofias Musculares - Hacer caminar en puntas y en talones

CADERAS: -Prueba de tremdelemburg -Abducción >45 grados Luxación o enf. de Perthes. - Rotación externa e interna patología intrarticular( derrames)

MIEMBROS INFERIORES: - Medición Acostado, espina iliaca- ma- leolos - Gasta los zapatos RODILLAS - Rotula (no dolorosa) - Bostezo- cajón - Región Poplitea

PIES: Forma flexible/rígida (caminar en ptas) Flexible: forma arco. Talones adentro. Ambos pueden ser sintomáticos

ESPALDA

MAYORES DE 10 AÑOS

Escoliosis Trast. Posturales: Lordosis/cifosis Epifisiolisis (desplazamiento femur sobre cartilago)

LUXACION CONGENITA DE CADERA 1:1500 MUJERES 1:10 UNI O BILATERAL GENETICA+ AMBIENTAL F.R: Femenino-pelviana-AF- Oligoamnios-Otras anomalías

< 3 meses : maniobras >3 meses :Asimetria, abducción, desprop long. De miembros, galeassi,restraso de deambulación, claudicación. DX: 6 mes!!! Luego Qco. 2-5 mes: eco.

METODOS PARA LEER RX Chiodin-Rivarola

Metodo de Ombredanne

TRATAMIENTO Antes de los 6 meses (x 4 meses)