APENDICITIS

ANATOMIA EPIDEMIOLOGIA FISIOPATOLOGIA DX

ANATOMIA Es un divertículo verdadero del ciego, que mide en un adulto entre 6 y 9 cm, con un diámetro de 3 a 5 mm. Recibe su irrigación de la arteria apendicular, rama terminal de la ileocólica proveniente de la arteria cólica derecha. Drenaje linfático ganglios linfáticos próximos a la arteria ileocólica; Inervación simpática a través del plexo mesentérico superior (T10-L1) y la parasimpática aferente a través del nervio vago

ANATOMIA VARIANTES DE POSICION: 74% retro cecal, 21% pélvica, 2% paracecal, 1.5% subcecal, 1% pre ileal y 0.5% post ileal.

Histología Consta de 3 capas: 1. Serosa 2. Muscular Submucosa – nódulos linfoides. 3. Mucosa

EPIDEMIOLOGIA La apendicitis aguda es la causa de cirugía de emergencia más común en el mundo. Riesgo a lo largo de la vida, 8.6% para hombres y de 6.7% para mujeres. Incidencia de 1.5 a 1.9 casos por cada 1000 hab. Edad mas afectada: años. ASOCIACIÓN MEXICANA DE CIRUGÍA GENERAL A.C. GPC APENDICITIS AGUDA

FISIOPATOLOGIA Obstrucción de la luz apendicular Fecalitos Hiperplasia linfoide Materiales vegetales Parasitos Neopplasias Proliferacion bacteriana Secreción ininterrumpida de moco Distension intaluminal con aumento presión paredes Sensacion dolor visceral

FISIOPATOLOGIA Isquemia mucosa Compromiso del drenaje linfatico y venoso GangrenaPerforación Peritonitis contigua Dolor localizado en FID

FORMAS CLINICAS Según lesión anatomopatológica: Catarral Supurada Gangrenosa

DIAGNOSTICO El diagnóstico de apendicitis aguda es generalmente establecido por la historia clínica y la exploración física (75-90% de exactitud en cirujanos), sin embargo el diagnóstico es respaldado por estudios paraclínicos de laboratorio e imagen. La exploración física completa del abdomen debe de incluir tacto rectal y las mujeres deben ser sometidas a examen pélvico.

DIAGNOSTICO Cronopatografía de Murphy: Dolor generalmente epigástrico o umbilical Nauseas o vómitos Dolor a la presión en FID Fiebre Leucocitosis

DIAGNOSTICO Escala clínica de Alvarado Etapificacion para manejo y tx TRIAGE: para “descartar la enfermedad”= 5 representa S: 94% y E: 99% Puntaje > 7 para px que requieren cirugia

Escala de RIPASA

GABINETE USG RX DE ABDOMEN TAC

RX SIMPLE DE ABDOMEN Fecalito radiopaco

USG Apéndice cecal engrosado en fosa transversal indicativo de un proceso inflamatorio.

TAC Engrosamiento mural del apéndice e infiltración del mesoapendice.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL