EVALUACIONES ANTROPOMETRICAS La Cineantropometría es es estudio estandarizado de las medidas del cuerpo humano, con aplicación a diversas áreas medicas y científicas como la nutrición, la clínica, la pediatría, la endocrinología, la farmacología, la epidemiología, la biomecánica, etc., que facilita la comprensión de aspectos tales como: el crecimiento y desarrollo humanos, algunos aspectos clinicos y procesos patológicos, el movimiento humano y el rendimiento. METODOLOGIA DIRECTA E INDIRECTA Dr. CARLOS BENITEZ FRANCO

DE LA CAPACIDAD DEPORTIVA FACTORES IMPLICADOS EN LA EXPRESIÓN DE LA CAPACIDAD DEPORTIVA FACTORES AMBIENTALES -F.PSICOL. -APRENDIZ -NUTRICIÓN -F.SOCIOL. Postural Somatotipo Comp.Corp Estabil.Emoc. Motiv.p/una disc. Capac.Intelect Bajo nivel de ans. Bajo nivel de neur. Neces.de triunfo Fac.Sensit.-Motor. Capac.Sociales ENTRENAMIENTO -GENERAL-ESPECÍF. -FÍSICO-TÉCN-TÁCT. -ESTR-PSICOL-INVISIBLE FACTORES GENÉTICOS PERFORMANCE

Introducción Las Evaluaciones Antropométricas permiten mediante mediciones de la estructura corporal, conocer la Composición Corporal o el contenido de las distintas masas que integran el cuerpo: masa grasa y masa magra (ósea, muscular y residual), permite además conocer el Somatotipo o forma del cuerpo, la aplicación de una estratagema denominada “Phantom” para el estudio de la Proporcionalidad y la comparación con una escala por edad y sexo denominada Escala “O”

Programa de Evaluaciones Evaluación de la Composición Corporal Evaluación del Somatotipo de Heath y Carter Proporcionalidad- Scores z Escala “O”

Descripción general La aplicación fundamental de los métodos cineantropometricos se realiza en el área de la Medicina Deportiva, con el objeto de conocer las variables morfológicas de los deportistas y compararlos con modelos ideales para cada especialidad, procediendo a realizar programas nutricionales y de entrenamiento para modificar dichas variables. También existe aplicación en el área de la Nutrición, Clínica, Endocrinología, Crecimiento y Desarrollo, Ergonomía y otras.

PORQUÉ ES IMPORTANTE VALORAR LA COMPOSICIÓN CORPORAL? LAS TAREAS QUE REQUIEREN TRANSMISIÓN DEL PESO SON MAS EFICIENTES CON PESO IDEAL Y SIN EXCESO DE GRASA ALGUNOS DEPORTES SE ORGANIZAN POR CATEGORÍAS DE PESO PERMITEN AJUSTAR DATOS DE APTITUD FUNCIONAL EN RELACIÓN A PARÁMETROS ESTRUCTURALES EN MUJERES HAY RELACIÓN ESTRECHA ENTRE GRASA CORPORAL, ESTADO MENSTRUAL Y DENSIDAD ÓSEA PERMITEN VALORAR LA TENDENCIA TEMPORAL DE LA APTITUD ESTRUCTURAL INFANTO-JUVENIL PERMITEN VALORAR LA MORBIMORTALIDAD RELACIONADA CON LA OBESIDAD Y OTRAS PATOLOGÍAS

Evolución de Sumatoria de PC según la edad Sumatoria de 6 PC. Base de Datos Antrop.Australia, 1995 (n=3200)

ESTUDIO DE LA PROPORCIONALIDAD ESTRATAGEMA PHANTOM : utiliza como modelo una referencia humana unisexual arbitraria SCORES Z: son valores que ponen de manifiesto la desviación a partir del modelo phantom, expresados en unidades de desvio estándar

ESCALA “O Es un sistema de valoración corporal basado en un ajuste geométrico a una estatura estándar(170,18) y en una graduación de la suma de pliegues cutáneos y peso corporal. Los valores de adiposidad (A) y peso proporcional (p) se expresan como puntuaciones estándar de nueve estaninas que representan percentilos para cada edad y sexo desde los 5 a los 70 años.

Proporcionalidad y Escala O

ESTUDIO DEL SOMATOTIPO ENDOMORFIA: es la adiposidad relativa del sujeto en relación a la talla MESOMORFIA: es la robustez músculo- esquelética relativa a la talla ECTOMORFIA: es la linealiadad relativa del sujeto. Relaciona ambos componentes anteriores SOMATOCARTA

EVALUACION ANTROPOMETRICA SOMATOTIPO DE HEATH Y CARTER SOMATOCARTA: ENDOMORFIA MESOMORFIA ECTOMORFIA SDD MESO Y El estudio del Somatotipo permite, a través de mediciones del cuerpo, calcular tres componentes o numerales(1:Endomorfia, 2:Mesomorfia, 3:Ectomorfia) permitiendo representar una estructura tridimensional en un plano bidimensional (como una hoja o una pantalla), denominado “Somatocarta” y compararlo con un modelo de referencia ideal, estableciendo el grado de diferencia (SDD). ENDO ECTO X

COMPOSICION CORPORAL METODOS PARA SU DETERMINACION METODOS DIRECTOS METODOS INDIRECTOS METODOS DOBLEMENTE INDIRECTOS

Composición Corporal COMPARTIMIENTOS DEL CUERPO -ESENCIALES (3 a 5%): MP CEL Y PL.NEUR -RESTO DE LA GRASA GRASA (LIP.EXTRAIBLES .C/ ETER) -MASA LIBRE DE GRASA: AGUA, PROT.,MIN. -MASACORP. MAGRA: MLG + ESTROMA TEJ.ADIP TEJIDOS MAGROS

COMPOSICION CORPORAL A) METODOS DIRECTOS DISECCION DE CADAVERES: a) análisis anatómico: piel, grasa, músculo, hueso. b) análisis químico: agua, grasa, proteínas, minerales El único método directo para evaluar la composición corporal, es la disección cadavérica y la valoración de sus componentes, a través del análisis de sus componentes anatómicos o de sus elementos químicos.

Modelos Químicos de Composición Corporal

MODELO DE DOS COMPONENTES Hidrodensitometría DC SE MIDE LA CANTIDAD ABSOLUTA DE UN COMPONENTE DE LA MLG (AGUA o k+) Y SE CALCULA LA MASA TOTAL LIBRE DE GRASA Siri (1956): G/PC= (4,57/DC)-4,5 Brozek (1963): %G= (497,1/DC)-451,9 SUPOSICIONES: 1) La [ ] de dicho compon. es una const.conocida de esa MLG 2) Las contribuciones de los otros compon. es constante 3) No tiene en cuenta el concepto de “Madurez Química”

Hidrodensitometría Se estiman: Vol.Res.Pulm. Gases Intest.

Composición Libre de Grasa (Forbes G. B. Humn Body Composition. NY Composición Libre de Grasa (Forbes G.B..Humn Body Composition. NY.Sprinter-Verlag.1987) Agua “Madurez Química de la MLG” (Moulton 1923) Potasio Calcio

MODELO DE MÚLTIPLES COMPONENTES SE MIDE: -AGUA CORP. TOTAL -K+ CORP.TOTAL(MLG) -DENSIDAD CORP. -CONTENIDO MINERAL ÓSEO -Mínimo numero de suposiciones -Menor error -Requiere laboratorios complejos -Altos costos

Reproductibilidad de Técnicas de Medición de Comp.Corporal Tecnica Coeficiente de Variación Cuenta de K+ 40 1,9 – 4,1 % K+ Intercambiable total 2,5 – 6,1 % Dilución de THO, D2O, Antipirina 1,8 – 9 % Dilución de O18 1 % Densidad 0,0023 – 0,0063 g/ml Ciclopropano, Captac.de 85Kr 7-8 % Grosor de Pliegues Cutáneos 6 –24 % Excreción de Creatinina 2 –19 % TOBEC 0,5 – 1 % BIA 1,3 % Falkner F, Tanner JM (eds): Human Growth. 1986

MODELO DE MÚLTIPLES COMPONENTES MODELO DE 3 COMP. -Se mide el comp.más grande de la MLG (ACT) en vez de suponerlo -Pero se asume el contenido de minéral (óseo y no óseo). Varía con la edad y entre individuos -Suposic: DG: 0,9g/ml DMLG: 1,1 g/ml Siri: G/PC = 2,118/DC – 0,178 x ACT – 1,354 Hidrodensitometría Lohman: %GC = 638,6/DC + 396,1 m - 609 (Agrega el contenido mineral)

MODELO DE MÚLTIPLES COMPONENTES MODELO DE 4 COMPONENTES: 1) Se miden: -DC -ACT -m % G = (2,747/DC- 0,714ACT +1,129 m – 2,037) x 100 2) Se miden: -ACT -m -Proteínas y se sustraen del PCT para calcular MG x DPA o DEXA X HIDRODENSITOMETRÍA (Precisión Teórica: +- 2,7 % de GC) x Activación Neutrónica Gamma

MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS -Muchas suposiciones -Menor precisión -Mayor practicidad -Menores costos SE MIDE: -TALLA -PESO -DIÁMETROS ÓSEOS -PERÍMETROS MUSC. -PLIEGUES CUTÁNEOS EN 23 ESTUDIOS: SEE 0,0091 g/ml (DC) ERROR: 4,1 % gc – 3,3 % en Adultos SUPOSICIONES: TCS = GCT Los sitios de medición no sufren variaciones individuales (grosor de la piel: 0,5 a 2 mm)

Estimación de grasa según PC

PROBLEMAS EN CHICOS Y ADOLESCENTES La relación entre PC y DC cambia con la edad y el sexo Las ecuaciones se han derivado de la hidrodensitometría (ignora los múltiples componentes de la MLG y la inmadurez química) Pocas ecuaciones derivadas de poblaciones adolescentes, se han validado con otras de adolescentes deportistas HAY MAS DE 100 ECUACIONES P/ PREDECIR CC A PARTIR DE PC

COMPOSICION CORPORAL B) METODOS INDIRECTOS 1) HIDRODENSITOMETRIA (D.C.T.) 2) HIDROMETRÍA: DETERMIN.DE A.C.T.(3H-2H-18O: Espectroscopía de Masa) 3) DETERMIN. DE K+ C.T. ( 40 K+ radioactivo) 4) PLETISMOGRAFÍA 5) ABS. FOTÓNICA DUAL O POR Rx (M.O.) 6) T.A.C. 7) R.M.N 8) Carbono Corp. Total (Gr.,Prot.,Glucóg., C en Min.óseo) . Con fines de investigación, para su aplicación en diversar áreas, es posible determinar indirectamente, con metodos complejos, la densidad corporal, el agua corporal, y los demascomponentes.

COMPOSICION CORPORAL B) METODOS INDIRECTOS

Predicción Antropométrica de Masa Muscular: Validación por RMN R²= 0,91, p <0,0001, SEE= 2,2 kg R²= 0,86, p <0,0001, SEE= 2,8 kg Lee, R.E.y col.Am J Clin Nutr 2000

COMPOSICION CORPORAL B) METODOS INDIRECTOS (CONTINUACION) 9) MOD.CINEANTROPOMETRICOS: a) Proporc.:Phantom (Ross-Wilson-Ward)) b) Fracc. 4 Masas (Drinkwater-Ross) c) Mod.Geom.(Drinkwater) d) Fracc. 5 Masas (Kerr-Ross) usando Phantom

Score de Proporcionalidad Phantom Z= 1/sd [V (170,18/h)^-p] Score de Proporcionalidad Exponente dimensional: 1- long.-diam.-perím.-grosor 2- áreas –superficies 3- masas -volumenes Variable medida Talla Valor Phantom medio para la variable estudiada

Fraccionamiento Antropométrico de Masas (Kerr-Ross) MP: -Peso – Estatura MG: PCT – PCSE – PCSE – PCAbd –PCM - PCP MO: DBA - DH x2 – DF x2 – DBIC – MR: DTT – DAPT – DBIC – Per.Cint.Corr.x PCA MM: Per.Br.Rel.Corr.xPCT – Per.Tórax Corr.x PCSE – Per.Muslo Corr.x PCAnt.Muslo – Per.Anteb M= [(Z sd) + p]/(170,18/h)^ MASA FRACCIONAL ESTIMADA (KG) Score Z de la Masa Respectiva Sd Phantom de la Masa respectiva Valor Phantom medio para la variable estudiada Exponente dimensional=3

Fraccionamiento Antropométrico en cinco Masas Fuente: programa antropométrico F. Holway

COMPOSICION CORPORAL B)METODOS INDIRECTOS (CONTINUACION) PREDICCION DE M.M. Y M.M. 8) DETERM. DE Creatinina Plasm. Total 9) DETERM. Excr. Urinaria de Creatinina 10) DETERM. 3-metil histidina endógena (marcador de degradac.proteica) 11) DETERM. DE Nitrógeno Corp. Total La Masa Magra y la Masa Muscular también puede evaluarse con fines investigativos a través de métodos complejos.

COMPOSICION CORPORAL C) MET. DOBLEM. INDIRECTOS 1) IMPEDANCIA BIOELECTRICA (BIA) 2) TOBEC (Conductividad Corp.Total) 3) ANTROPOMETRIA (y obtención de fórmulas para obtención de D.C.T. y de allí % graso) 4) RAYOS INFRARROJOS Para la utilización con fines clínicos se usan métodos mas simples que permiten una rápida y simple valoración de los componentes corporales. Los evaluadores deben formarse y entrenarse sistemáticamente para minimizar el margen de error en las determinaciones.

COMPOSICION CORPORAL M. RESIDUAL M.MUSCULAR M. OSEA M.GRASA Es posible realizar la representación gráfica del cuerpo mediante el modelo de fraccionamiento en cuatro componentes (masa grasa, masa muscular, masa ósea y masa residual) o en cinco componentes (se agrega la piel) M. OSEA M.GRASA

COMPOSICION CORPORAL Una vez calculados los componentes corporales, se los puede representar graficamente y comparar con valores ideales según edad, sexo y actividad deportiva.

DISTRUBUCIÓN ADIPOSIDAD

COMPOSICIÓN CORPORAL MODIFICACIÓN CON EL ENTRENAMIENTO

COMPOSICIÓN CORPORAL Correlación con variables funcionales

SOMATOTIPO MODIFICACIÓN CON EL ENTRENAMIENTO

SOMATOTIPO COMPARACIÓN POR AÑO

SOMATOTIPO MODIFICACIÓN CON DIETA Y ENTRENAMIENTO HIPOCALÓRICA + 3 SES./SEM (60´) DE ENTREN. EN EL ÁREA LIPÍDICA, DURANTE 4 MESES

Consideraciones especiales para adolescentes: Existe gran variabilidad dentro de los deportes, incluso entre los deportistas de nivel más elevado No existe una composición corporal ideal incluso entre deportistas seleccionados de un deporte determinado No se requieren porcentajes extremadamente bajos de grasa para el éxito en algunos deportes Es un error centrar el entrenamiento para el logro de cierto porcentaje graso. Puede alterar el rendimiento y la alimentación Los ciclos de gran variación pueden ser nocivos para la salud y ésta debe ser prioritaria en esta población. Hergenroeder, Klish, Clin.Ped.N.A.1990

Conclusiones: Estos estudios pueden ser aplicables en numerosos Existen diversas metodologías para la predicción de la forma, proporción y composición corporal Estos estudios pueden ser aplicables en numerosos campos, especialmente en el área de la salud y el rendimiento humanos. Muchos métodos no han sido validados o la validación corresponde solo a poblaciones específicas

Conclusiones (continuación) Algunas metodologías recurren a numerosas presunciones para la predicción El grado de complejidad de un método no necesariamente implica exactitud en la predicción La utilización correcta de modelos cineantropométricos validados puede otorgar beneficios por su aplicabilidad en grandes grupos poblacionales, sus bajos costos y la facilidad para su enseñanza.