Cambios en la biomecánica corneal y fiabilidad de tonómetros en queratoplastias lamelares posteriores Alfonso Casado Rojo Francisco J. Muñoz Negrete Gema Rebolleda Fernández Francisco Arnalich Montiel

Los autores declaran que no existen intereses comerciales en este trabajo

Por qué este estudio DSAEK: 0-35% incidencia de glaucoma DMEK: más fisiológico DSAEK: añade estroma extra: Aumento grosor DSAEK: 0-35% incidencia de glaucoma Aire (Sd. Urrets-Zavalia) Sinequias anteriores periféricas Corticoides Cada mmHg menor CH, 0,25%/año más rapidez de empeorar VFI

Por qué este estudio El tonómetro de contorno dinámico de Pascal no se ve influenciado por el espesor corneal ORA:medida dinámica in vivo de la viscoelasticidad de la cornea

P > 0,545 P > 0,142 P > 0,561 P > 0,141 20 DSAEK+ 14 DMEK Histéresis en DSAEK Hist en DMEK P > 0,545 P > 0,142 FRC en DSAEK FRC en DMEK P > 0,561 P > 0,141

Otros estudios Estudios miden casi siempre solo con GAT (Vajaranant et al <1% con tono-pen o neumotonómetro) Concluye que aumento CCT no eleva la medida de PIO con GAT Estudios realizados en DSEK: Los más parecidos entre ellos: NCT y GAT DCT los valores más altos

20 DSAEK+ 14 DMEK P > 0,178 P > 0,021 (6 meses) P < 0,000 GAT IOPcc P > 0,178 P > 0,021 (6 meses) IOPg Pascal CV es SD/media x100. 14 DSAEK, 9 DMEK P < 0,000 P < 0,018 p 0.023 pendiente 0.623

Coeficiente de correlación intraclase DMEK DSAEK ICC 2 modelos mixtos, medidas promedio. Mal acuerdo en estado prette (mejor: IOPcc y DCT con GAT), luego mejora acuerdo en todas al recuperar transparencia aunque no histéresis, al ppio mejor con IOPcc, luego mejor con pascal. Prette 3meses 6meses 12meses 3meses 6meses 12meses GAT-IOPcc GAT-IOPg GAT-Pascal IOPcc-Pascal

Blant-Altman DMEK DSAEK GAT vs IOPcc GAT vs IOPcc GAT vs Pascal En dmek mejor gat y iopcc porq grosores normales. En dsaek con mas grosor, mejor pascal, BA IOPcc se va en altas, GAT vs Pascal GAT vs Pascal

Coeficiente de variación DSAEK DMEK DS/media; para valorar la DS proporcionalmente con los valores de medida, para que no parezca más la más alta. Lo q nos interesa, q sea lo menos posible. En dmek mejor gat y iopcc porq grosores normales. En dsaek con mas grosor, mejor pascal Prette 3meses 6meses 12meses Prette 3meses 6meses 12meses GAT IOPcc Pascal

MUCHAS GRACIAS Conclusiones Bibliografía Visual acuity and intraocular pressure after Descemet's stripping endothelial keratoplasty in eyes with and without preexisting glaucoma. Vajaranant TS, Price MO, Price FW, Gao W, Wilensky JT, Edward DP. Ophthalmology. 2009 Sep;116(9):1644-50 Intraocular pressure measured with Goldmann, noncontact, Schiøtz, and dynamic contour tonometry after DSEK. Yi K, Bae G, Kong M, Chung ES. Cornea. 2013 Aug;32(8):1089-93. Intraocular Pressure and Trabecular Meshwork Outflow Facility After Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty. Unterlauft JD1, Elsaesser K, Grehn F, Geerling G. J Glaucoma. 2015 Feb 3. Corneal hysteresis as a risk factor for glaucoma progression: a prospective longitudinal study. Medeiros FA, Meira-Freitas D, Lisboa R, Kuang TM, Zangwill LM, Weinreb RN. Ophthalmology. 2013 Aug;120(8):1533-40 MUCHAS GRACIAS conclusiones (aventurado): histeresis no cambia, no usar el IOPg (mucha variabilidad y dependiente de la cct); en dsaek q más grosor: pascal menos CV, BA mejor acuerdo para todas las medidas, IOPcc se va en medidas altas. En DMEK; IOPcc y pascal poco CV, ambos bien, ojo con IOPcc en PIOs altas.