TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD SARA ARTEGA GORMAZ INÉS BADÍA PAYNO GEMA DAUDER LUQUE

TIPO DE PERSONALIDAD Necesidad de llamar la atención. Teatrales. Baja tolerancia a la frustración. Manipuladores y seductores. Labilidad afectiva. Impulsivos. Dependientes.

EPIDEMIOLOGÍA PREVALENCIA En la población general  2 - 3% En la población clínica 10 – 15% ó 24% No existen diferencias significativas de sexo (mujeres > hombres )

CURSO Cuadro sintomático varía con la edad Niños  conductas manipuladoras, de demanda e inmadurez Adolescentes y adultos  seducción, teatralidad y pseudohipersexualidad

ETIOLOGÍA Predisposiciones constitucionales y factores temperamentales hereditarios  FALTA DE EVIDENCIA Factores biológicos   aspectos psicológicos desencadenantes Factores psicológicos: Múltiples refuerzos a EE breves, muy intensos e irregulares. Conductas aprendidas por modelado  padres Rivalidad entre hermanos

ETIOLOGÍA Factores psicológicos: Padres  refuerzo de las conductas histriónicas Castigo mínimo Refuerzo positivo contingente Refuerzo positivo intermitente Consecuencias: Estrategias destinadas a la obtención de recompensas Sentimiento de competencia y de aceptación sólo cuando los demás elogian y aprueban lo que hace Hábito de búsqueda de aprobación por su propia consideración

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS NIVEL COMPORTAMENTAL NIVEL FENOMENOLÓGICO NIVEL INTRAPSÍQUICO NIVEL BIOFÍSICO

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS NIVEL COMPORTAMENTAL Expresivamente dramáticos. Hiperreactivos RR altamente emotivas y teatrales Provocativo y atractivo Interpersonalmente buscador de atención. Elogios Manipulación Centro de atención  coquetea, exhibicionista seductor Incapaz de mantener la buena impresión inicial

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS NIVEL FENOMENOLÓGICO Cognitivamente frívolos. Sugestionable Integra mal las experiencias Autoimagen gregaria. Sociable, estimulante y encantador Uso de la imagen para atraer Vida ocupada orientada al placer Presentaciones objetables superficiales. Recuerdos superficiales de relaciones previas Impulsos y mecanismos insustanciales.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS NIVEL INTRAPSÍQUICO Mecanismo de disociación. Fachadas socialmente atractivas  cambiante Actividades autodistractivas  evitar pensamientos y emociones desagradables Organización inconexa. Procesos de regulación y control interno  dispersos y desintegrados Se privan así mismo de aprendizajes previos  perpetúan su dependencia de los demás

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS NIVEL BIOFÍSICO Estado de ánimo inconstante Emociones cambiantes y superficiales; Vivaz y animado Impetuoso

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS El DSM-IV-TR No se siente cómodo en las situaciones en las que no es el centro de la atención. La interacción con los demás suele estar caracterizada por un comportamiento sexualmente seductor o provocador. Muestra una expresión emocional superficial y rápidamente cambiante.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-IV-TR 4. Utiliza permanentemente el aspecto físico para llamar la atención sobre sí mismo. 5. Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices. 6. Muestra autodramatización, teatralidad y exagerada expresión emocional.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-IV-TR 7. Es sugestionable, por ejemplo, fácilmente influenciable por los demás o por las circunstancias. 8. Considera sus relaciones más íntimas de lo que son en realidad.

SUBTIPOS DE PERSONALIDAD HISTRIÓNICA H. Teatral H. Infantil H. Vivaz H. Apaciguador H. Tempestuoso H. Falso

SUBTIPOS DE PERSONALIDAD HISTRIÓNICA Histriónico teatral  persona romántica, dramática y buscadora de atención, muy preocupada por su aspecto Histriónico Infantil  emociones delicadas e indefinidas, berrinches, comportamientos severos y tercos,provocación sexual. Ambivalencia dentro del paciente entre la “conformidad infantil y la autoafirmación adulta”.

SUBTIPOS DE PERSONALIDAD HISTRIÓNICA Histriónico Vivaz  irresponsables, vida desordenada y desorganizada, vigorosos, agitados, animados, enérgicos e impulsivamente expresivos, inteligentes, encantadores y frívolos. Histriónico Apaciguador  deseo de agradar al otro, ser aprobado y que los otros consideren que lo que hace esta bien hecho, calculadores, se sienten inútiles y problemáticos

SUBTIPOS DE PERSONALIDAD HISTRIÓNICA Histriónico tempestuoso  disfórico, impulsivo, síntomas depresivos, resentimiento y malhumor, baja tolerancia a la frustración, les afectan excesivamente las críticas, en ocasiones, inmaduros, hedonistas y en busca del placer y la estimulación Histriónico falso  se muestran cordiales y sociables, escasa fiabilidad, impulsividad, resentimientos y malhumor interno, egocéntrico,manipulativo y rencorosos

EJEMPLOS JACK SPARROW

EJEMPLOS JOKER

EJEMPLOS AÍDA

EJEMPLOS PARIS HILTON

EJEMPLOS ESCARLATA O’HARA

TRATAMIENTO Enseñanza de habilidades alternativas Técnicas de relajación y estrategias de resolución de problemas Reorientación cognitiva Entrenamiento en empatía Terapia de integración “Medicación”

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD Semejanzas: Deseo de ser el centro de atención. Comportamiento exhibicionista. Estados de ánimo superficiales.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD Diferencias: THP gran dependencia hacia los demás y TNP todo lo contrario. THP busca relaciones próximas, no duraderas, actúa de manera frágil y necesitada para asegurarse atención. TNP busca reconocimiento de superioridad, carece de empatía y nunca realizaría comportamientos degradantes o vergonzosos.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD Semejanzas: Impulsivos. Seductores. Manipuladores.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD Diferencias: THP utiliza manipulación para acaparar la atención. TAP manipula para obtener poder y provecho. THP no comportamientos ilegales y repugnantes.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD Semejanzas: Labilidad emocional. Diferencias: TLP desorganizaciones coléricas, alteraciones identidad, comportamientos autodestructivos y sentimientos de vacío y soledad.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO DEPENDIENTE DE LA PERSONALIDAD Semejanzas: Búsqueda constante para que los demás les elogien y proporcionen una guía.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNO DEPENDIENTE DE LA PERSONALIDAD Diferencias: TDP pasivos y se aferran a los demás necesitando apoyo y consejo. THP solicitan activamente aprobación, seduciendo con comportamientos dramáticos y emociones exageradas.

RELACIONES ENTRE TRASTORNOS Esquizoides y evitativos  más suavizan expresión emocional de los THP. Paranoides  aportan independencia y cautela. Obsesivo-compulsivos  la relación más equilibrada. Se aportan lo que al otro le falta: THP imaginación y espontaneidad; y TOCP estabilidad, responsabilidad y seguridad.

RELACIONES ENTRE TRASTORNOS Narcisistas  les une los rasgos comunes: ser el centro de atención. Histriónicos  compiten por la atención. Límites  relación explosiva y destructiva cuando los altibajos emocionales no coinciden. Dependientes  pretenden tener la atención y valoración que necesita el histriónico.

RELACIONES ENTRE TRASTORNOS Evitativos  valoran la vida social del THP pero si éste se da cuenta de que el TEP tiene ansiedad en situaciones sociales, intentará ponerle en ridículo. Antisocial el THP satisface sus ganas de experiencias nuevas y excitantes pero pueden acabar mal por la irresponsabilidad de ambos.