Insuficiencia Respiratoria Dr Madrigal Leer Geriatra
Clasificacion Hipoxica: Hipercapnica: Hipoxemia( PaO2 < 60 mmhg) Taquipnea- hipocapnea Hipercapnica: PaCO2 > 45-50 mmhg Acidosis respiratoria
Generalidades Fallo ventilatorio: Signos: Deficit central Contraccion muscular inefectiva Exceso de trabajo respiratorio Signos: Fatiga Uso de musculos accesorios Taquipnea, taquicardia, diaforesis Movimiento paroxistico del torax-abdomen
Causas de fallo ventilatorio Obstruccion de la via aerea Superior: Extra toracica Intra toracica Funcional ( apnea obstructiva del sueno) Inferior: Asma EPOC Estenosis bronquial
Causas de fallo ventilatorio Debilidad muscular Musculo esqueletico: Debilidad Alteracion neuromuscular Cuadriplejia Miopatia Paralisis diafragmatica Funcional: Drogas( sedantes,opioides) Electrolitos( Na,K,Mg,Ca,Fosforo)
Causas de fallo ventilatorio Musculatura inefectiva Configuracion toracica: Cronica: Cifoescoliosis Toracoplastia Aguda: Neumotorax Derrame Pleural Hiperinsuflacion Torax inestable
Causas de fallo ventilatorio Ventilacion inadecuada Intrinseca: Congenita Obesidad Endocrinopatias( Addison, Hipotiroidismo) Extrinseca: Drogas y sedantes Alcalosis metabolica Deficit nutricional
SIRA Sindrome de insuficiencia respiratoria aguda: Insuficiencia respiratoria hipoxica Ruptura menbrana capilar alveolar Criterios dxs: Infiltrados pulmonares bilaterales agudos PaO2/ FIO2 < 200 Ausencia de signos de ICC.
Oxigenoterapia Nasocanulas Mascarillas de Venturi 1l/min de flujo de 02 x canula = 24%FIO2 Cada litro adicional = aumenta 4 % FIO2 No utilizar mas de 5 l/min Mascarillas de Venturi Administracion precisa de oxigeno FIO2: 24%,28%,30%,35%,40% y 50% Utiles para pacientes con EPOC e hipercapnea
Oxigenoterapia Mascarilla con reservorio Ventilacion no invasiva Oxigenacion de un 90-100% Ventilacion no invasiva CPAP BiPAP Ventilacion mecanica.