(Partes Óseas y Blandas) UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “ FRANCISCO DE MIRANDA” AREA: CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA: MEDICINA PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS (Partes Óseas y Blandas) INTEGRANTES: CRASTO, Gilmiery CUAURO, Jesús CURIEL, Ysaias Santa Ana de Coro; junio de 2008

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES OSEAS Osteosíntesis: síntesis o unión de los extremos de un hueso fracturado por medios mecánicos quirúrgicos. Osteotomía: es la incisión quirúrgica de un hueso

Principales técnicas de osteotomías PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES OSEAS Principales técnicas de osteotomías La trasversal. Trasversal desrotadora. Resección cuneiforme. Encañe encajada. Oblicua. En bayoneta o z. Reproducción del trazo original

Sectores relativamente prescindible PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES OSEAS Sectores relativamente prescindible Toda la clavícula. Toda la escápula. Extremidades superiores e inferiores de humero. Todo un radio metacarpo-digital metatarso-digital. La tuberosidades de la pelvis. La cabeza y cuello del fémur.

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES OSEAS Artrodesis: es la fijación quirúrgica de una articulación: Anquilosis artificial - Indicaciones principales: Para suprimir el dolor: fracturas de trozos intra-articular, artrosis avanzada, pie muy plano. Para dar estabilidad en una articulación inestable: poliomielitis, parálisis cerebral

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES OSEAS Para poner en reposo un foco infeccioso osteoarticular. Para prevenir el progreso de una deformidad: curva escoleótica evolutiva, luxación intervertebral traumática inestable

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES OSEAS Tipos de técnicas Intra-articular (recepción del cartílago articular) Extra-articular (injertos óseos para articulares) Mixtas

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES OSEAS Artroplastia: cirugía plástica de las articulaciones, formación de articulaciones accidentales para remediar la anquilosis. Resección: incisión de una parte u órgano de los extremos de los huesos u otros

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES OSEAS Sectores prescindibles Ambos extremos de la clavícula. Cabeza de radio. 3 centímetros dístales de cubito. Rotulas. 4/5 proximales del peroné

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES OSEAS Curetaje – Relleno: Se aplica en especial a 2 tipos de afecciones: Tumores benignos. ( Quiste oseo simple, Condromas de manos y pies) Cavidades óseas de diverso origen (Osteítis, Displasia fibrosa).

REDUCCION QUIRURGICA DE LAS LUXACIONES O LUXOFRACTURAS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES OSEAS REDUCCION QUIRURGICA DE LAS LUXACIONES O LUXOFRACTURAS Luxación : es la perdida total en forma temporal o permanente de la continuidad anatómica de una articulación determinada.

REDUCCION QUIRURGICA DE LAS LUXACIONES O LUXOFRACTURAS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES OSEAS REDUCCION QUIRURGICA DE LAS LUXACIONES O LUXOFRACTURAS Reducción cruenta involucra cortar a través de la piel para realinear los huesos Existen de dos tipos: Reducción incruenta se coloca el hueso sin hacer ninguna incisión en la piel.

REDUCCION QUIRURGICA DE LAS LUXACIONES O LUXOFRACTURAS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES OSEAS REDUCCION QUIRURGICA DE LAS LUXACIONES O LUXOFRACTURAS INDICACIONES Luxaciones traumática en donde la reducción incruenta falla. Luxaciones inveteradas: de 30 a 60 días cabe considerar la reducción quirúrgica. Luxaciones congénita de cadera entre 3 y 8 años de edad.

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES OSEAS . Amputaciones: procedimiento quirúrgico en donde se hace exisión de un miembro o parte del mismo a través de una solución de continuidad del tejido óseo

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES OSEAS Amputaciones: Indicaciones Perdida irreparable del aporte sanguíneo. Lesiones Infecciones Tumores Lesiones nerviosas.

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES BLANDAS

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES BLANDAS Sinovectomia: Indicaciones Pacientes que presente sinovitis crónica sin deformidad, con cambios mínimos radiográficos y que persisten un mínimo de 6 a 9 meses a pesar de tratamiento conservador.

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES BLANDAS Artrotomias: Es el abordaje quirúrgico de la articulación abriendo la cápsula articular Indicaciones: Reparaciones o suturas de desprendimientos de bordes capsulares, limpieza articulares, exploración articular, drenajes articulares.

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES BLANDAS Capsulectomia: Es la extirpación quirúrgica de la capsula de una articulación.

ALARGAMIENTO S TENDINOSOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES BLANDAS ALARGAMIENTO S TENDINOSOS La Intervención consiste en alargar el tendón lesionado para conseguir su máxima funcionalidad y eliminar o disminuir las limitaciones que provoca

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES BLANDAS Aponeuroctomia: “ Sección de la aponeurosis que envuelve la masa muscular” Sindesmotomias: “ Separación del epitelio que une la zona cervical de una pieza mediante un instrumento agudo”

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES BLANDAS Sindesmorrafia: “ Sutura o recuperación de un ligamento roto”

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES BLANDAS Menisectomia: “ Extracción de un fragmento lesionado”

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES BLANDAS Tenodesis: “ Fijación quirúrgica de un tendón a un hueso”

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES BLANDAS Tenotomía: “ Sección total o parcial de un tendón” Tenorrafia: “ Sutura o recuperación de un tendón roto”

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES BLANDAS Tenólisis Liberación de las adherencias producidas en un tendón, que bloquea su deslizamiento por su vaina o tejidos vecinos.

Transposicion tendinosa: Fig. 4. Pectoral mayor transpuesto al borde vertebral de la escápula. A) cabeza clavicular del músculo pectoral mayor. B) cabeza esternal del pectoral mayor transpuesta en dirección dorsal. C) músculo dorsal ancho desplazado distal y lateralmente. Fig. 4. Pectoral mayor transpuesto al borde vertebral de la escápula. A) cabeza clavicular del músculo pectoral mayor. B) cabeza esternal del pectoral mayor transpuesta en dirección dorsal. C) músculo dorsal ancho desplazado distal y lateralmente. PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES BLANDAS Transposicion tendinosa: Consiste en modificar la inserción, origen o trayecto de un tendón. Indicaciones: Parálisis nerviosas periféricas. Secuelas de traumatismos. Secuelas de parálisis cerebral. Patología reumática. Anomalías congénitas.

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES BLANDAS Neurorrafía: Sutura de un nervio seccionado craneal o periférico

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES BLANDAS Neurotomía: Disección o anatomía del sistema nervioso. Sección quirúrgica de un nervio.

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES BLANDAS Neurectomía: Escisión quirúrgica de un segmento nervioso. Neurolisis: Destrucción o disolución de alguno de los elementos del sistema nervioso. Liberación de un nervio de sus adherencias. Estiramiento de un nervio para disminuir su tensión.

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES BLANDAS Plastias cutáneas: Trasplante mediato o inmediato de un colgajo de tejido sano que comprende la totalidad de la piel, tejido celular subcutáneo y elementos vasculares.

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES BLANDAS Tipos de Colgajo: Plastias Locales: Obtenida en la vecindad de la perdida de la sustancia cutánea a recubrir. Plastia a Distancia: El pedículo vascular es temporal y se suprime cuando la vascularización que proviene de la zona receptora es suficiente.

GRACIAS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE PARTES BLANDAS Neurectomías: Escisión quirúrgica de un segmento nervioso. Neurólisis: Destrucción o disolución de alguno de los elementos del sistema nervioso. Liberación de un nervio de sus adherencias. Estiramiento de un nervio para disminuir su tensión. GRACIAS