Lactancia patológica
Dolor con lactancia Hipersensibilidad Fisuras Ingurgitación
Ingurgitacion mamaria Primera semana posparto Congestión vascular y acumulación leche Puede causar febrícula (13% puerperas) Tratamiento con analgésicos, compresas frías, en casos severos extracción con bomba
Mastitis Infección parenquimatosa de las glándulas mamarias 2 a 33% de mujeres lactantes Generalmente unilateral Primíparas 2 – 3 semanas posparto
Mastitis Síntomas Fiebre Taquicardia Signos inflamación Puede limitarse a región subareolar
MASTITIS Agente etiológico Staphylococcus aureus 40% Otros: Stap. Coagulasa neg y Estreptococcus viridans Posibilidad de infección estreptocócica neonatal ante infección bilateral o recurrente
Mastitis Tratamiento Antibióticos: penicilina o cefalosporina Tratamiento por 10-14 días Importancia de lactancia continua Si hay rechazo de mama inflamada extraer
Absceso 10% de pacientes con mastitis desarrolla absceso Síntomas pronunciados Sospechar si sx persisten 48 h postx Fluctuación de tejido Si hay absceso drenar
Candidiasis
Problemas asociados a lactancia
Galactocele Acumulación láctea en uno o más lóbulos a causa de obstrucción de un conducto Puede ocasionar tumoración fluctuante que origina síntomas de presión
Cancer de mama 1-3% de los canceres de mama se presentan en lactancia Peor pronóstico Masa Biopsia por aspiración
otras Mamas supernumerarias Anormalidades en pezón Anormalidades de secreción
En el niño… Ictericia neonatal5 β pregnano-3α, 20 β diol Lactancia infectiva
Farmacologia y lactancia
Inhibicion lactancia Alrededor de 40% norteamericanas no dan lactancia Impedir succión, evitar estimulación Sostén adecuado Útiles analgésicos y compresas frías No se recomienda supresión farmacológica 1989 FDA
Lactogénicos Metoclopramida 10-15 mg TID Sulpiride 50 mg BID Oxitocina Intranasal 3 gotas en cada fosa nasal (12IU)
Drogas en lactancia Índice de concentración farmacológica entre leche y plasma 25% 1-2 15% mayor 2 Mayoría de medicamentos pasan a leche a 0,001-5% de la dosis terapeútica
Drogas contraindicadas Citotóxicos interfieren con metabolismo celular del recién nacido Isótopos radiactivos posterior a estudio imageneológico persiste desde 15h a 2 semanas Atropina Cloranfenicol Litio
Drogas y lactancia Buscar medicamento mas estudiado Menor dosis y evitar larga duración Menos tóxico y menor vida media Evitar pico terapeútico Monitorizar niño
Anticoncepcion en lactancia Progestágenos, considerados de elección para lactancia ACOG Anticonceptivos combinados
Contraindicaciones Sustancias ilícitas Tratamiento quimioterapéutico Hijo con galactosemia
Gracias….