Company LOGO Competencias Prácticas Drenaje de colecciones supuradas superficiales Ciclo Diagnóstico, Tratamiento y Recuperación de Salud Área Cínica Quirúrgica.

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1 Company LOGO Competencias Prácticas Drenaje de colecciones supuradas superficiales Ciclo Diagnóstico, Tratamiento y Recuperación de Salud Área Cínica Quirúrgica Dr. Marcelo Pollastri Clínica Quirúrgica - CECECAP

2 Conceptos Un absceso es una cavidad donde se acumula pus. Cuando un área se infecta, el sistema inmunológico intenta combatir la infección: Los glóbulos blancos se dirigen hacia el área infectada, se acumulan dentro del tejido lesionado y causan inflamación. Durante este proceso se forma el pus. El pus es una mezcla de líquidos, glóbulos blancos, gérmenes y tejido muerto. Los abscesos pueden ser causados por bacterias, parásitos y sustancias extrañas. Los abscesos pueden formarse en casi cualquier parte del organismo. La piel, el área subcutánea y los dientes son los sitios más comunes. Los abscesos en la piel son fáciles de detectar porque son zonas enrojecidas, hinchadas y dolorosas. Los abscesos que se forman en otras áreas del cuerpo pueden no ser obvios, pero pueden causar daño a diversos órganos

3 Tipos específicos de Abscesos Absceso abdominal Absceso hepático Absceso anorectal Absceso de Bartolino Absceso cerebral Absceso periamigdalino Absceso cutáneo – subcutaneo Absceso dental

4 Absceso Subcutáneao Es una colección supurada superficial donde el pus se acumula dentro o debajo de la piel, como consecuencia de una infección. Los abscesos cutáneos se pueden presentar después de: Una infección bacteriana (a menudo estafilococo) Una herida o lesión menor Forúnculo Foliculitis Un absceso cutáneo puede aparecer en cualquier lugar del cuerpo, es frecuente y afecta a personas de todas las edades.

5 Absceso Subcutáneao SÍNTOMAS  Fiebre o escalofrío, en algunos casos  Hinchazón local alrededor del punto afectado  Endurecimiento del tejido (induración)  Lesión cutánea que puede ser una úlcera o un nódulo abultado  Enrojecimiento, sensibilidad y calor en el área  Drenaje de líquido

6 Absceso Subcutáneao DIAGNÓSTICO  El médico puede diagnosticar el problema observando el área afectada.  El líquido que supura de la lesión se puede enviar al laboratorio para un cultivo.  Esto puede ayudar a identificar la causa de la infección TRATAMIENTO  Drenaje quirúrgico y antibióticos

7 Diagnóstico por imágenes ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS

8 Modelo de informe Nombre Imagen hipoecogénca, heterogénea de contornos regulares de 150 x 50 mm, a 33 mm de la superficie de la piel, en la región del glúteo derecho

9 Materiales e instrumental

10 Absceso Anorectal Es una acumulación de pus en el área del ano y el recto. El absceso anal es una urgencia quirúrgica. Se presenta frecuentemente entre los 20 y 50 años de edad, con mayor incidencia en varones. Dentro del conducto anal existen unos pliegues longitudinales (glándulas de Morgagni) que forman una pequeña cavidad denominada cripta anal. La infección de esta cripta es la que ocasiona el absceso anorectal.

11 Espacios Perineopélvicos Corte Sagital

12 Absceso Anorectal CAUSAS Glándulas obstruidas en el área anal Infección de una fisura anal Infección transmitida sexualmente Los abscesos rectales profundos pueden ser causados por trastornos intestinales, tales como enfermedad de Crohn o diverticulitis. FACTORES DE RIESGO Sexo anal Fármacos quimioterapéuticos para el cáncer, prednisona Diabetes Enfermedad intestinal inflamatoria (E. de Crohn y colitis ulcerativa) Sistema inmunitario debilitado (por ejemplo, a raíz de VIH/SIDA)

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14 Absceso Anorectal CLASIFICACIÓN SEGÚN LOCALIZACIÓN ANATÓMICA Perianal: Los más frecuentes. Se sitúan inferior al plano esfinteriano Isquiorrectal: Los segundos en frecuencia. Submucoso: Situados entre la mucosa anal y el esfínter anal interno. Interesfinterico alto y bajo (intermuscular): Situado entre los dos planos esfinterianos. Supraelevador: Puede ser la primera manifestación de una apendicitis o diverticulitis

15 Absceso Anorectal SÍNTOMAS La hinchazón alrededor del ano y un dolor pulsátil y constante son los síntomas más comunes. El dolor es intenso, punzante y aumenta al sentarse, toser, estornudar y en el momento de la defecación. Los pacientes manifiestan una tumoración perianal dura y caliente que aumenta de tamaño; esto solo si el absceso es superficial, en caso de absceso más profundo el único síntoma es el dolor. Si la infección se mantiene el paciente empieza con fiebre, sudoración, escalofríos y malestar general. Estreñimiento, secreción de pus por el recto Protuberancia, nódulo, enrojecimiento y sensibilidad en el borde del ano

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17 Absceso Anorectal DIAGNÓSTICO El tacto rectal puede confirmar la presencia de un absceso anorrectal y se puede practicar una RECTO sigmoideoscopia para descartar otras enfermedades. En raras ocasiones, se puede necesitar una TAC, RMN o una Ecografía para determinar dónde está localizada la acumulación de pus.

18 Absceso Anorectal TRATAMIENTO El problema rara vez desaparece espontáneamente. Los antibióticos solos generalmente no resuelven el problema. La indicación es la cirugía para abrir y drenar el absceso. La cirugía se hace utilizando anestesia local, junto con sedación consciente o anestesia raquídea. El procedimiento casi siempre es ambulatorio. Después de la cirugía se indicarán baños de asiento tibios, analgésicos y antibióticos, lo que puede ayudar a aliviar el dolor, reducir la inflamación, al igual que hacer que el absceso sea más fácil de drenar. Los abscesos drenados generalmente se dejan abiertos y no hay suturas.

19 Centro de Entrenamiento y Capacitación de Excelencia en Competencias Avanzadas Profesionales CECECAP