XV CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍA EN ORL. VI JORNADAS INTERCOMUNITARIAS DE ENFERMERIA EN ORL PROPUESTA DE GUÍA DE ENFERMERÍA PARA EL CUIDADO INTEGRAL DEL PACIENTE LARINGECTOMIZADO Martín Martín M , Enfermera UCI, Hospital Recoletas-Campo Grande Valladolid de Juana Morrondo M S, Supervisora Enfermería ORL, Hospital Clínico Universitario Valladolid

Sería necesario proporcionar al personal de enfermería una base de conocimientos y procedimientos unificados y un consenso en la planificación de cuidados para favorecer la seguridad y la pronta recuperación del paciente

OBJETIVOS: Plantear la necesidad de elaborar una guía de práctica clínica sobre los cuidados al laringectomizado, tras constatar que no existen guías específicas sobre este tema dirigidas al personal de enfermería. Objetivos Derivados de la Guía: Mejorar la calidad de los cuidados de enfermería Disminuir la ansiedad Favorecer una pronta recuperación

EQUIPO MULTIDISCIPLINAR UNA SOLIDA BASE DE CONOCIMIENTOS GUIA CON PROCEDIMIENTOS UNIFICADOS CONSENSO EN LA PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS.

Existen diferentes tipos de intervenciones: LARINGECTOMIA TOTAL. SUPRAGLÓTICA O PARCIAL. CORDECTOMIA LIFADENECTOMIA

Propuesta de una Guía basada en: - Estudio Observacional Descriptivo, Transversal del trabajo de enfermería en la Unidad de ORL del Hospital Clínico Universitario de Valladolid (HCUV), 9ª Norte. - Revisión de Manual de Procedimientos de enfermería del HCUV, SACYL 2014. - Búsqueda bibliográfica en bases de datos: Dialnet, Pubmed, Medline, Cuiden, Scielo, IME, Google Académico, ScienceDirect.

COMPLICACIONES EN LA LARINGECTOMIA TOTAL Complicaciones comunes a todas las cirugía Complicaciones propias de la laringotomía total Otras complicaciones Hemorragia Fistulas faringocutáneas Enfisema subcutáneo Edema Fistulas traqueo esofágicas Neumotórax Hematomas Aspiración Infección por anastomosis Infección de la herida quirúrgica Desnutrición Esfacelación o necrosis traqueal Dehiscencia de la herida quirúrgica. Tapones de moco Disfagia Ansiedad   Estenosis traqueal Alteraciones estéticas

TRAQUETOMIA VS TRAQUEOSTOMIA

Guía de Cuidados del Laringectomizado NECESITAMOS: Amplios conocimientos Aptitudes Destrezas para alcanzar un nivel elevado de competencias profesionales.

LA PROPUESTA DE GUÍA Cuidados Vía Aérea Cuidados Estoma Cuidados Nutrición Comunicación y Ansiedad Educación para la Salud

CUIDADOS DE LA VÍA AÉREA DIAGNÓSTICOS NANDA ALTERADOS RIESGO INFECCIÓN INEFECTIVIDAD DE LA TOS CUIDADOS DE LA INCISIÓN RIESGO ASPIRACIÓN RETECIÓN DE SECRECIONES

Cuidados del estoma HUMEDAD FACTORES MECÁNICOS (Fuerzas Cizallamiento, Presión) RIESGO DE DETERIO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA INSPECCIONAR/ELIMINAR: Enrojecimiento, Calor, secreción. RIESGO DE INFECCIÓN, RELACIONADO CON LOS PROCESOS INVASIVOS Intervenciones de enfermería: Limpieza del estoma y herida quirúrgica Protección del traqueostoma

OTRAS COMPLICACIONES POTENCIALES Decanulación accidental y control del hiladillo Fístula traqueoesofágica: Neumotaponamiento desinflado si no contraindicación. Evitar exceso de presión del neumotaponamiento. Desplazamientos de la cánula innecesarios. Correcto manejo de la alimentación por SNG.

IMPORTANCIA DEL ESTADO NUTRICIONAL: Cuidados relacionados con la nutrición Cabecero elevado 30º-45º. Precauciones para evitar la aspiración Lavar la SNG con agua cada 4-6 horas Deterioro de la deglución: Alimentación enteral. Déficit de autocuidado: alimentación. IMPORTANCIA DEL ESTADO NUTRICIONAL: Decisivo en la recuperación Nutrición enteral frente a N. Parenteral Nuevo aprendizaje para comer Autocuidado: comer

CUIDADOS DE LA VOZ Y COMUNICACIÓN Déficit de comunicación. Facilitar alternativas. Solicitar ayuda familiar. Palabras simples y cortas. Usar gestos si es preciso. Habla esofágica cuando esté preparado. ANSIEDAD DETERIORO DE LA COMUNICACIÓN VERBAL (BARRERAS FÍSICAS POR TRAQUEOSTOMÍA) TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL Intervenciones de enfermeria: Potenciar la imagen corporal Potenciar la autoestima

EDUCACIÓN PARA LA SALUD CONOCIMIENTOS DEFICIENTES CONOCIMIENTO PROCESO ENFERMEDAD CONOCIMIENTO CUIDADOS DE LA OSTOMÍA DEFICIT DE AUTOCUIDADO AUTOCUIDADO BAÑO AUTOCUIDADO HIGIENE ANSIEDAD AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD TEMOR Y AISLAMIENTO SOCIAL

Cuidado integral al paciente como individuo único y necesidades únicas. Generar un conocimiento a través de la investigación y la docencia. Unificar actuaciones, criterios, protocolos… Prevenir y manejar las complicaciones, proporcionando un cuidado integral al laringectomizado desde un marco de conocimientos y un lenguaje propio (Nanda, Nic, Noc), ya que es el equipo enfermero el principal planificador, administrador y responsable de estos cuidados. CONCLUSIONES

GRACIAS