Programa Nacional de Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (PCI)

Objetivos del PCI I. Prevenir las infecciones y su impacto Prevenir infecciones asociadas a procedimientos invasivos Prevenir infecciones asociadas a brotes epidémicos

II. Prevenir infecciones que se transmiten entre pacientes y personal Prevenir exposiciones laborales

III. Otros objetivos Disminuir la diseminación de resistencia a los antimicrobianos Disminuir costos asociados a las infecciones Aumentar la eficiencia de las medidas Mejorar la respuesta a, y disminuir el impacto de, crisis de enfermedades infecciosas (ej. epidemias) Prevenir daño al medio ambiente

Desarrollo del Programa 1980 :   Comisión Nacional de IIH 1982-1985 : Sistema pasivo detección 1986: MINSAL/OPS Pesquisa activa. tasas x egresos 1990 : Se establecen las bases de acreditación de Hospitales en IIH

Desarrollo del Programa 1995: Se definen grupos de pacientes para la vigilancia según procedimientos invasores. 1996 -1997: Se evalúa y pone en marcha el nuevo sistema. Sirve de base para el nuevo Sistema de Acreditación PECAH 2007: Pasa a formar parte del Programa de Calidad y Seguridad del Paciente 2011: 24 de Octubre. Se establece Norma Tecnica Nº 124 del PCI.

IAAS: Infecciones asociadas a la atención en salud Norma Técnica Nº 124 Programa de prevención y control de las IAAS 24 octubre 2011 IAAS: Infecciones asociadas a la atención en salud Estas infecciones pueden observarse asociadas a procedimientos invasivos ambulatorios o modalidades de atención de corta estadía y que comparten los mismos mecanismos de transmisión.

Organización local de la Unidad de IAAS DIRECCIÓN ENFERMERA IAAS COMITÉ DE VE. MÉDICO MICROBIÓLOGO JEFES DE SERVICIO Y SUPERVISORES SERVICIOS CLÍNICOS SERVICIOS DE APOYO

Comité de Vigilancia Epidemiológica Médico Epidemiología Investigación Evaluar la VG Informes de IIH Análisis de IIH Enfermera Realizar la VE Participar en BE Planificar PPyC DE IIH Normas Capacitación Asesorar Microbiólogo APOYO del Laboratorio Remplazar al Epidemiólogo Estudios epi.

Nivel local DIAGNOSTICO VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EVALUAR VE. PROGRAMAS DE MEDIDAS DE CONTROL CAPACITACIÓN NORMAS SUPERVISIÓN RECURSOS PACIENTES DE ALTO RIESGO EVALUACIÓN IMPACTO

Ambitos de acción Vigilancia Epidemiológica. Capacitación Equipo de Salud. Apoyo y desarrollo del Laboratorio de Microbiología. Racionalización del uso de antibióticos. Racionalización del uso de desinfectantes y antisépticos.

Ambitos de acción Desinfección y Esterilización. Aislamiento de pacientes Integración de los S. Clínicos y de Apoyo al Programa. Programa de Salud del Personal. Saneamiento ambiental básico Coordinación con otros Centros de Salud.

DIRECTRICES TECNICAS Normas, guías clínicas, protocolos, procedimientos Precauciones estándar Técnica aséptica Profilaxis antimicrobiana quirúrgica Prevención de infecciones asociadas a procedimientos invasivos Manejo de residuos hospitalarios de riesgo infeccioso en el ambiente clínico Medidas destinadas a prevenir riesgos asociados al ambiente(actividades generadoras de polvo) Salud del personal: programa de vacunación Manejo de exposición laboral a agentes biológicos

Capacitación Profesionales equipo técnico prevención IAAS Personal que realiza atención directa (clínica y apoyo) Personal responsable de supervisar practicas relacionadas con IAAS. Personal área directiva y administrativa

Salud del personal Programa Salud ocupacional Manejo del personal con infecciones

Vigilancia Epidemiológica Normas de la Vigilancia Epidemiológica Debe existir un equipo multiprofesional responsable de la vigilancia epidemiológica: Médico epidemiólogo Enfermera de control Microbiólogo Este equipo debe estar capacitado para sus funciones La notificación de las IAAS son de responsabilidad de la Enfermera de Control de IAAS

La vigilancia epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) es una importante herramienta que permite conocer la situación de estas infecciones con el propósito de programar acciones para su prevención y control e identificar áreas que pueden requerir investigaciones específicas.

Normas de la Vigilancia Epidemiológica La Vigilancia debe proporcionar información oportuna sobre: Incidencia Asociación a Procedimientos Invasivos Mortalidad Agentes etiológicos Patrones de resistencia

Normas de la Vigilancia Epidemiológica Deben establecerse los Niveles Endémicos o indicadores epidemiológicos de las tasas esperadas con el fin de detectar oportunamente los Brotes Epidémicos (BE) Deben existir normas de manejo de BE

Normas de la Vigilancia Epidemiológica La información obtenida debe difundirse a los miembros del Equipo de Salud. El Sistema de Vigilancia Epidemiológica debe evaluarse anualmente con estudios de Prevalencia.

Vigilancia Epidemiológica Responsable Notificación Enfermera de Control de IAAS

Vigilancia Epidemiológica Características Vigilancia activa Revisión de fichas Revisión de cultivos positivos Procedimientos invasivos Hospitalizaciones prolongadas

Vigilancia selectiva IAAS que son prevenibles: Infecciones asociadas a dispositivos invasivos Infecciones que pueden convertirse en epidémicas Infecciones en grupos de riesgo Infecciones que pueden tener resultados graves Infecciones que pueden afectar al personal de salud

Supervisión de cumplimiento de prácticas Profesionales capacitados Proceso sistemático de recolección de la información. Precauciones estándar Medidas de prevención de infecciones asociadas a procedimientos DAN

Resultados DEFINICIÓN DE PROBLEMAS PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN Unidad de IAAS. Jefes de Servicio Evaluación de Programas

Evaluación de la VE. Estudios de Prevalencia Otros estudios Sensibilidad del Sistema

Impacto del Programa Se ha logrado contar con información documentada de todo el país en materia de IAAS Actualmente se vigilan otros aspectos epidemiológicos : Enterococcus Resistentes a Vancomicina. Reacciones adversas en hemodiálisis. Atención dental. Medicina transfusional.

Impacto del Programa Ha demostrado mejoría en los resultados de la atención de pacientes. Ha sido el primer Programa que establece indicadores de calidad de la atención de los pacientes. Se ha logrado disminuir las IAAS a nivel Nacional Se ha documentado disminución de costos asociados a medidas comprobadamente inefectivas.

Impacto del Programa Se ha logrado un compromiso general con el Programa. Se estableció el Primer Sistema de Acreditación de Hospitales en Materia de IAAS Actualmente han sido acreditados más del 90% de los Hospitales del País. Se crean las bases para otros sistemas de acreditación de Calidad