UNIDAD MUSCULOESQUELETAL AMPUTACIONES UNIDAD MUSCULOESQUELETAL Dra. Lourdes Méndez Nurs203-UMET

Objetivos Al finalizar la conferencia sobre amputaciones los estudiantes de Nurs 203 podrán 1- Identificar usos para una amputación. 2- Mencionar las causas para que ocurra una amputación. 3- Describir los niveles de una amputación. 4- Explicar las complicaciones de una amputación. 5- Conocer el manejo medico y la rehabilitación del cliente con una amputación. 6- Utilizar el proceso de enfermería al intervenir con clientes con amputaciones.

Amputación La remoción de una parte del cuerpo Generalmente una extremidad Extremidades inferiores por Gangrena Enfermedad periferovascular progresiva Trauma Quemaduras Explosiones Quemaduras eléctricas Deformidad congénita Tumor maligno

Amputación Utilizadas para: Aliviar síntomas Mejorar función Salvar o mejorar la calidad de vida Miembros del equipo de salud necesitan comunicar una actitud positiva al cliente para Lograr ajuste del cliente Participe en rehabilitación Aprenda como usar equipo

Niveles de Amputación A nivel del punto distal mas lejano Determinado por dos factores: Circulación en la parte Uso funcional Se evalúa por Estado circulatorio Percusión a la piel Se trata de preservar las articulaciones de la rodilla y los codos.

Niveles de Amputación Efectos de las amputaciones pie y dedos Cambios en el balance y modo de andar Se prefiere la amputación BKA = bajo el nivel de la amputación. Por articulación y requisito energético Amputación Syme para trauma extenso en elos pies Amputación con guillotina se usa en casos de gangrena y tejido neurótico.

Amputación sobre nivel Articulación (AK)

Amputación Bajo el Nivel (BK)

Amputación Syme

Complicaciones Hemorragia Infección Piel se rompe Dolor fantasma en la extremidad Contractura de la articulación

Contractura de Articulación

Manejo Medico Objetivo: Lograr cicatrización de la herida de la amputación. Utilizar yeso que mantenga recogido el tejido Evitando el edema en la extremidad Proveyendo suavidad al tejido Evitando infección en el area Vendaje rígido- técnica usada para creando un hueco para acomodar la extremidad amputada. Cabestrillo para inmovilizar

Rehabilitación Por el equipo multidisciplinario de salud En clínicas Grupos de apoyo

Proceso de Enfermería Valoración Estado neurovascular y funcional de la extremidad Estado circulatorio y función area afectada Cultivo y sensitividad Estado nutricional Si usa corticosteroides, anticoagulantes, vasoconstrictores Estado sicológico

Proceso de Enfermería Diagnósticos Dolor agudo relacionado a la amputación Alteración en la integridad de la piel relacionado a amputación quirúrgica Disturbio perceptual sensorial: dolor fantasma en la extremidad relacionado a la amputación Alteración en la movilidad fisica relacionado a perdida de la extremidad

Proceso de Enfermería Objetivos Alivio del dolor Ausencia de alteraciones sensoriales preceptúales Cicatrización de la herida Aceptación de imagen corporal alterada Independencia en el auto cuidado Ausencia de complicaciones

Proceso de Enfermería Intervenciones Alivio del dolor Administrando opioide Cambiando de posición extremidad Evaluando nivel del dolor Minimizar alteraciones preceptúales sensoriales Avisar cuando tenga dolor Ofrecer rehabilitación temprana Técnicas de distracción TENS estimulación nerviosa

Proceso de Enfermería Intervenciones Cicatrización Aplicar vendaje elástico a extremidad Aumentar la autoestima Fomentar que el cliente mire, toque y cuide su extremidad. Ayudar a ganar independencia Promover independencia Participe en autocuidado Mantener actitud positiva

Proceso de Enfermería Evaluación Libre de experimentar dolor Libre de dolor fantasma Lograr cicatrización de herida Demuestre buena auto imagen y adaptación efectiva Logra independencia de auto cuidado Logra máxima movilidad Exhibe ausencia de complicaciones