Universidad Autónoma Metropolitana Acupuntura y Fitoterapia Unidad Iztapalapa Especialización en Acupuntura y Fitoterapia

José Federico Rivas-Vilchis Estudio de los efectos vasculares de PC6 (Neiguan) mediante la segunda derivada del fotopletismograma digital en personas sanas y personas hipertensas José Federico Rivas Vilchis, Fernando Hernández-Sánchez, Luis D. Suárez Rodríguez, Ricardo Escorcia Gaona, Jorge A. Cervantes-Morales, José Federico Rivas-Vilchis jfrv@xanum.uam.mx

American Journal of Chinese Medicine Año: 2007 Volumen (número): 35(3) Páginas:427-36.

ACUPUNTURA Y FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR Información clínica: hipertensión, enfermedad coronaria, arritmias e infarto del miocardio. Información experimental: hipertensión, hipotensión, isquemia miocárdica.

Hipertensión y cambios vasculares arteriales Enfermedades cardiovasculares y cambios patológicos en estructura y función de las arterias. Hipertensión y cambios vasculares arteriales

FOTOPLETISMOGRAFÍA DIGITAL Onda del pulso arterial Evaluación de los cambios de volumen en vasos periféricos Evaluación de factores patogénicos cardiovasculares centrales y periféricos

FOTOPLETISMOGRAFÍA Cambios en absorbancia de la hemoglobina Cambios en el flujo sanguíneo regional en los dedos

La transmisión de luz infrarroja a través de la pulpa del dedo es proporcional al volumen durante el ciclo cardiaco Se obtiene un gráfica del pulso del volumen sanguíneo digital (PVD)

ANÁLISIS DE LA ONDA DEL PULSO Cambios en la onda de presión aórtica Marcador del envejcimiento cardiovascular Evaluación de efectos de medicamentos vasoactivos Trastornos vasculares periféricos Estimación del riesgo de enfermedad cardiaca coronaria Envejecimiento vascular e hipertensión

La SDFPD comprende 5 componentes del a al e.

B:A refleja cambios en las grandes arterias inmediatas al corazón ÍNDICES SD-PVD B:A refleja cambios en las grandes arterias inmediatas al corazón D:A refleja cambios en arterias periféricas Índice de envecimiento (IE) refleja cambios en arterias periféricas

SDFPD Al reflejar cambios de la distensibilidad de arterias centrales y periféricas puede ser empleado para estudiar los efectos vasculares de puntos de acupuntura

Estudios clínicos y experimentales PC6 (Neiguan) Estudios clínicos y experimentales

OBJETIVO Estudiar la influencia de PC6 en la distensibilidad arterial estimada mediante los índices SD-PVD comparando estos efectos en sujetos sanos y sujetos hipertensos sin tratamiento

PARTICIPANTES Voluntarios sanos de la comunidad local Pacientes hipertensos reclutados en la Clínica de Acupuntura de la UAM

MÉTODOS Condiciones previas: Ayuno 8 horas Reposo 30 min.

FOTOPLETISMOGRAFÍA BIOPAC Systems, TSD200 con luz infrarroja 860 nm +/- 90 nm. Transductor en el dedo índice de la mano derecha Frecuencia de respuesta plana a 10 Hz. Registro digital con convertidor de 12-bit análogo a digital Frecuencia de muestreo: 200 puntos/segundo

Registro de 20 min. PC6 con estimulación unilateral manual y contralateral al dedo del registro, con permanencia de aguja de 5 min.

La segunda derivada del PVD se obtuvo mediante el software analizador de gráficas Origin versión. 7.0

INTERVENCIÓN CON ACUPUNTURA Agujas de 5 cm; 0.22 mm Inserción unilateral a 1.5 cm de profundidad en promedio La aguja se mantuvo durante 5 min (1-6 min del registro)

ANÁLISIS ESTADÍSTICO Los datos se expresaron como medias ± DS Se empleó la prueba t Student para comparar las variables con distribución normal Los análisis estadísticos se realizaron mediante el software SPSS versión 11.0 (SPSS Inc., Chicago, IL)

Hypertensive patients Cuadro 1. Características de la población Parameter Healthy subjects (n = 40) Hypertensive patients (n = 25) Age (years) 35.9 ± 14.38 39.58 ± 16.66 Woman 22 14 Systolic BP (mm Hg) 114.76 ± 11.98 146.28 ± 13.42 Diastolic BP (mm Hg) 72.142 ± 8.45 94.285 ± 9.20 Heart rate 73.66 ± 7.56 85.6 ± 6.24 Means ± SD.

Cuadro 2. Comparación de los índices SD-PVD en sujetos sanos. Parameter Pre-acupuncture period Trans-acupuncture Post-acupuncture SDDVP AI - 0.54 ± 0.27 - 0.65 ± 0.15 - 0.78 ± 0.21* B:A ratio - 0.63 ± 0.12 - 0.65 ± 0.14 - 0.69 ± 0.09 D:A ratio - 0.27 ± 0.12 - 0.23 ± 0.11 - 0.21 ± 0.10 Means ± SD. Significantly different from pre-acupuncture values, * p<0.05

Cuadro 3. Comparación de los índices SD-PVD en sujetos hipertensos. Parameter Pre-acupuncture Period Trans-acupuncture period Post-acupuncture SDDVP AI - 0.40±0.14 - 0.71±0.18* - 0.73±0.19* B:A ratio - 0.46±0.12 - 0.49±0.14 - 0.60±0.11* D:A ratio 0.37±0.11 - 0.30±0.15 - 0.24±0.09* Means ± SD. Significantly different from pre-acupuncture values, * p<0.05

COMPARACIÓN INTERGRUPOS IE, B:A y D:A (p=0.022, p=0.00007, p=0.001) en los periodos basal versus trans-acupunctura IE, B:A y D:A (p=0.026, p=0.003, p=0.02) en los periodos basal y post-acupunctura

CONCLUSIONES PC6 produce modificaciones compatibles probablemente con: Aumento de la eficacia de contracción ventricular izquierda Aumento de la distensibilidad de grandes vasos Aumento de la distensibilidad de vasos arteriales de mediano calibre