Procesamiento y compresión de señales de audio Curso de Doctorado del programa: Tecnologías Multimedia IMPLANTES COCLEARES ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

cadena de huesecillos nervio auditivo cóclea ventana redonda ventana oval tímpano ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Percepción auditiva cóclea cóclea desenrollada Memb. de v. oval estribo v. oval vibración v. redonda Cel.ciliadas Memb. de Reissner perilinfa coclear Memb. basilar Potenciales de acción pared Impulsos eléctricos auditivo nervio ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Interpretación del mensaje Percepción de la voz Representación de la voz en el nervio auditivo Adquisición de la voz respuesta Aparato auditivo Interpretación del mensaje Modelo acústico (fonemas) lenguaje (voc+gram) Información contextual Producción de voz Aparato fonador ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Percepción de la voz con I.C. Representación de la voz en el nervio auditivo Adquisición de la voz respuesta Implante Coclear Interpretación del mensaje Modelo acústico (fonemas) lenguaje (voc+gram) Información contextual Producción de voz Aparato fonador ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

receptor RF y emisor de estímulos micrófono y procesador transmisor RF receptor RF y emisor de estímulos electrodo de referencia guía de electrodos electrodos ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Imagen Rx de un implante ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

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Sistemas de petaca y retroauricular ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Cuándo es necesario el I.C. (criterios de selección de candidatos) Sordera neurosensorial No en sordera retrococlear: Implante de tronco cerebral No en sordera de transmisión: (Pérdidas moderadas) Prótesis auditivas, reconstrucción cadena huesecillos Sordera bilateral profunda Incapacitante para comprensión de voz ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Criterios de Inclusión Adultos Sordera neurosensorial severa a profunda: Sordera neurosensorial severa a profunda de 90 dB o peor a 500 Hz, 1000Hz y 2000Hz sin prótesis en ambos oídos. Estabilidad psicológica y expectativas realistas Fluidez en lenguaje con comprensión de lectura y escritura. Sin beneficio significativo de la amplificación en las mejores condiciones de adaptación posibles. Puntuación menor o igual al 40% en frases sin apoyo. Duración de la sordera en ambos oídos menor de 25 años. ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Criterios de Inclusión Niños Pérdida neurosensorial profunda bilateral con umbrales de 90dB o mayores a 1000 Hz sin beneficio funcional con audífono. Menores de 2 años mostrarán evidencias electrofisiológicas de sordera bilateral profunda. Deben completar un periodo de 3 a 6 meses con amplificación apropiada paralelamente a un programa de rehabilitación intensivo previo a I.C. ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Umbrales auditivos prequirúrgicos 20 40 120 60 100 80 250 1k 2k 8k 4k 500 dBHL Sin asistencia dBSPL Asistido ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Aportaciones del I.C. Percepción de la voz Percepción de otros sonidos Limitaciones Objetivo: comunicación oral Desarrollo lingüístico en niños Comunicación en adultos Funcionamiento del I.C. ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

La señal de voz /sal/ ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

La señal de voz /s/ /a/ /l/ ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Espectro de las vocales /i/ /a/ /o/ /a/ cerrada /u/ /e/ ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Espectro de las vocales /i/ /a/ /o/ /a/ cerrada /u/ /e/ ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Formantes 1º y 2º en vocales 500 1000 1500 2000 2500 3000 200 300 400 600 700 800 900 freq. 2o formante (Hz) freq. 1er formante (Hz) /a/ /o/ /u/ /i/ /e/ ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Espectro de consonantes sonoras /m/ /l/ /n/ /y/ /ñ/ /R/ ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Espectro de consonantes fricativas /z/ /sh/ /f/ /ss/ /j/ ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Fonemas no estacionarios Fonemas estacionarios: vocales: /a/ /e/ /i/ /o/ /u/ consonantes sonoras: /l/ /y/ /R/ /m/ /n/ /ñ/ consonantes fricativas: /s/ /sh/ /ss/ /z/ /f/ /j/ Fonemas no estacionarios: Plosivas sordas: /p/ /t/ /k/ Plosivas sonoras: /b/ /d/ /g/ Otras consonantes: /ch/ /r/ ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Espectrograma (representación tiempo - frecuencia) ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Espectrograma (representación tiempo - frecuencia) m b o i a kom p r a R p a n ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Información relevante de la señal de voz: Para reconocimiento de voz: Envolvente espectral (formantes) Evolución temporal de los formantes Información espectral de tiempo corto Información complementaria: Tono fundamental Estructura fina del espectro ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Cómo funciona el oído Extrae información de la señal de audio. Envía la información al cerebro en forma de estímulos nerviosos. El implante coclear trata de imitar el mecanismo de conversión del sonido en potenciales de acción. ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Características del oído humano Configuración de la cóclea: 6.000 células ciliadas internas 40.000 terminaciones nerviosas Repolarización: 2 ms (400 - 500 disparos/seg) Conexión sináptica: sin interacción entre canales Capacidad de un oído entrenado: Resolución espectral: 1/9 tono Resolución temporal: 400 - 500 Hz Resolución de intensidad: 1 dB ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Capacidad del oído humano Resolución en frecuencia: 1/9 tono: fo - 1.013*fo 450 Hz - 456 Hz rango de frecuencia: 20 Hz - 20.000 Hz Resolución en el tiempo: limitado por tiempo relajación de células ciliadas y terminaciones nerviosas (~400 disparos por seg.) Resolución en intensidad: Unos 10 niveles de intensidad entre THR-MCL asociados a las distintas terminaciones de cada neurona Mecanismos de adaptación. ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Limitaciones del implante coclear No hay conexión sináptica: Un electrodo estimula muchas fibras Si se estimulan simultáneamente varios electrodos hay interferencia entre canales Consecuencias: Pocos electrodos (se representa sólo la envolvente espectral) Alta tasa de estimulación En cada instante sólo se estimula un canal ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Percepción con Implante Coclear Implante: varios electrodos (muchos menos de 4000) ¿Por qué no más electrodos? Intervalo de frecuencia 200 Hz - 8500 Hz Respuesta en el tiempo: 1500 ... 3000 disparos/seg. Respuesta a los distintos niveles de intensidad ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Diseño de los Implantes Cocleares Limitaciones acoplamiento entre electrodos y terminaciones nerviosas Limitaciones: procesamiento de señal comsumo tamaño Posibilidades y límites: sonidos / voz ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

¿Cómo oye un implantado? No se puede saber Sólo unos pocos pacientes están en condiciones de hacer comparaciones Observación indirecta (qué son capaces de hacer) Teniendo en cuenta todo el proceso de estimulación se puede sintetizar la señal “tal y como la oiría un implantado” ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Aportaciones del Implante Coclear Percepción auditiva con calidad suficiente para comprensión del habla (sin ruido) Para ello, antes hay que desarrollar.... habilidades perceptuales habilidades lingüísticas Comprensión de la voz en ruido: difícil Percepción de los distintos sonidos, música proporciona toda la información temporal que un oído normal puede percibir (poca resolución espectral) ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Estrategias de codificación Analógicas: Compressed Analog (Clarion) Pulsátiles: Extracción de características F0/F1/F2 (Cochlear) MPEAK (Cochlear) Híbridas: SMSP / SPEAK (Cochlear) N-of-M (Medel) Forma de onda: ACE / CIS / CIS+ (Cochlear Clarion Medel) ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Estrategias Pulsátiles (Digitales) Extracción de Características MPEAK F0/F1/F2 F0/F2 IP1 Híbridas n-of-m ACE SPEAK SMSP IP2 Forma de onda CIS CIS+ Pre-procesamiento ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Compressed Analog compresion Estim. elec 1 Estim. elec 2 Estim. elec 3 Adquisición de la señal Banco de filtros Ajuste de niveles Estimulación ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Compressed analog Estimulación analógica (no pulsátil) Estimulación simultánea de todos los electrodos (interacción entre canales) Estimulación bipolar Campo eléctrico de cercanía ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

F0 / F1 / F2 Estima parámetros: Estimula dos electrodos en cada ciclo: F0: tono fundamental (frecuencia) F1: primer formante (frecuencia y amplitud) F2: segundo formante (frecuencia y amplitud) Estimula dos electrodos en cada ciclo: los correspondientes a las frecuencias F1 y F2 con las amplitudes estimadas para F1 y F2 con la tasa de estimulación asociada a F0 ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

F0 / F1 / F2 F2 1 k - 3 k Generador de pulsos Selección de electrodos Adquisición de la señal Estimulación F1 300 - 1 k F0 0 - 270 A2 A1 estímulos Extracción de características Ajuste de niveles ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

F0 / F1 / F2 F2 1 k - 3 k Generador de pulsos Selección de electrodos Adquisición de la señal Estimulación F1 300 - 1 k F0 0 - 270 A2 A1 estímulos Extracción de características Ajuste de niveles Selecciona uno entre canales 6-20 Selecciona uno entre canales 1-5 ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

MPEAK (Multi Peak) Electrodo 20 4 k - 6 k Ajuste de niveles Generador de estímulos F2 F2 800 - 4 k A2 F1 F1 300 - 1 k Generador de estímulos A1 F0 0 - 270 Generador de pulsos Adquisición de la señal Extracción de características Selección de electrodos Estimulación ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Extracción de características Presentan la información esencial para percibir la voz: Tono fundamental (F0) Primer y segundo formante Representación pobre de la voz Sensibilidad a estimación de F0, F1 y F2: Respuesta pobre en condiciones de ruido ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

SMSP, SPEAK y N-of-M Adquisición de la señal Selección de los N canales con mayor intensidad Ajuste de niveles Selección de electrodos Estimulación Banco de filtros y detecc. envolvente ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Implementaciones (alta tasa de estimulación): SMSP: en cada ciclo, 6-de-16 canales SPEAK: en cada ciclo, 6-de-20 canales N-of-M: en cada ciclo, 2-de-12 a 11-de-12 Ventajas: Mejor representación que extracción de carac. Menos sensible a ruido de fondo Inconvenientes: Se pierde información (canales con menos energía) Compromiso: Número de canales - tasa de estimulación ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

CIS: Continuous Interleaved Sampling Adquisición de la señal Ajuste niveles Banco de filtros y detecc. envolvente Generación estímulos ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Implementaciones (alta tasa de estimulación): ACE (Nucleus): hasta 8 canales CIS (Clarion): hasta 8 canales CIS+ (Medel): hasta 12 canales Ventajas: Todos los electrodos estimulados en cada ciclo con alta tasa de estimulación Mejor representación de la señal de audio Mejor resolución en intensidad Mayor sensibilidad ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Tendencias en estrategias de codificación: Reducir extracción de características Alta tasa de estimulación Todas las estrategias actuales (CA, SPEAK, CIS) proporcionan resultados satisfactorios: Envolvente espectral Resolución temporal Resolución en intensidad Prestaciones: Representación audio suficiente para comprender voz Limitaciones: música y ruido Los implantes en el futuro ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

¿Qué es programar el I.C.? Ajustar los parámetros del sistema de implante coclear para que el paciente obtenga un aprovechamiento óptimo: Parámetros de estimulación Parámetros de representación del sonido Que es programar el IC?? Es ajustar los distintos parametros del sistema de IC para que el paciente obtenga un aprovechamiento optimo. Los distintos parametros que hay que ajustar en la programacion se pueden agrupar en: * los parametros de estimulacion * y los parametros que representan la senal ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Montaje para programar I.C. Transmisor El montaje para programar el IC consiste en un ordenador con un programa que se conecta al proceador a traves de un interface. Con el ordenador se mandan los distintos estimulos electricos al IC directamente. Interface Procesador Ordenador para acceder al procesador ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Programación del procesador Parámetros ajustables: conexión de electrodos niveles de estimulación en cada electrodo Umbrales de percepción: THR Máximos niveles de confort: MCL parámetros especiales Objetivos: adaptar la estimulación a los valores particulares de cada paciente proporcionar la máxima calidad de audición ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Importancia del ajuste Electrodos activados: La banda útil se reparte entre los electrodos activos. Si un electrodo no es funcional debe desconectarse Umbrales de percepción: Para tener sensibilidad (20 - 30 dB) y para poder discriminar niveles de volumen Máximos niveles de confort: Para escuchar los sonidos fuertes (80 - 110 dB) fuertes pero sin llegar a sensación de dolor ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Dificultades del ajuste Colaboración paciente - programador Capacidad / tiempo de atención del paciente Capacidad de expresión del paciente Descripción del paciente subjetiva Tolerancia del paciente a imprecisión Evolución fisiológica del paciente Objetivos mínimos cubiertos ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Influencia de la programación en la capacidad de percepción El número de electrodos rango de frecuencia Electrodos no funcionales conectados excepciones transitorias Electrodos con estimulaciones colaterales Sobre-estimación de umbrales Infra-estimación de umbrales Desajustes de MCL ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Parámetros ajustables: Parámetros de estimulación: Determinación de electrodos funcionales Rango dinámico de cada electrodo: umbral y máximo nivel de confort Parámetros de representación del sonido: Modo de estimulación Estrategia de codificación Bandas de frecuencia asignadas a electrodos Tasa de estimulación Mapeo de intensidad, volumen, sensibilidad Como he dicho antes los parametros que se ajustan en programacion se pueden clasificar en : - los parametros de estimulacion: se refieren a la corriente insertada por cada electrodo en la coclea * es importante determinar que electrodos son funcionales y cuales no y esto se hace casi siempre en la primera programacion, * y determinar el rango dinamico de cada electrodo: el umbral y el mcl - y parametros de representacion del sonido: que son los parametros de los que ha hablado antes Angel: * como son el modo de estimulacion * la estrategia de codificacion * las bandas de frecuencia asignadas a cada electrodo * la tasa de estimulacion * y el mapeo de intensidad, volumen y sensibilidad ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Determinación de electrodos funcionales Electrodos dentro de la cóclea Electrodos dentro de la cóclea en zona poco inervada Electrodos fuera de la cóclea Estimulación colateral En cuanto a la determinacionde los electrodos funcoinales es importante determinar que electrodos estan dentro de la coclea que seran los que daran una buena estimulacion. Los electrodos que esten dentro de la coclea pero esten en una zona poco inervada son susceptibles de ser apagados y los electrodos que estan fuera de la coclea se deben de apagar porque no van a aportar ninguna informacion al paciente y en muchas ocasiones lo que producen es una estimulacion colateral por ejemplo en el facial. ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Rango dinámico de cada electrodo Rango dinámico eléctrico: es el intervalo comprendido entre Umbral (THR): mínima estimulación eléctrica que detecta el paciente Máximo nivel de confort (MCL): máxima estimulación eléctrica que tolera el paciente El rango dinámico debe establecerse para cada electrodo independientemente El rango dinamico electrico es el intervalo comprendido entre: * el umbral (THR): que es la minima estimulacion electrica que detecta el paciente * y el MCL que es la maxima estimulacion electrica que tolera el paciente sin llegar a la sensacion de dolor. El rango dinamico debe de determinarse para cada electrodo independientemente. ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Mapeo del rango dinámico acústico al eléctrico 20 dB 100 dB THR MCL Rango dinámico acústico eléctrico Mapeo del rango dinámico acústico al eléctrico Es muy imprtante un buen ajuste del rango dinamico electrico para que el mapeo entre este y el rango dinamico acustico sea correcto. ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Ejemplo de rango dinámico Ecualización de canales 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 zona apical zona basal Un ejemplo de rango dinamico tipico es el representado. Tenemos 12 electrodos y para cada uno se ha determinado el umbral y el MCL Se observa que los electrodos de la zona basal que es donde se perciben los sonidos agudos, se necesita mas estimulacion. Es muy importante tambien que los distintos canales esten ecualizados de modo que el paciente no perciba mas fuerte los agudos que los graves o al contrario. ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Ejemplo de rango dinámico Crecimiento de niveles en zona basal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 zona apical zona basal Aqui se observa el crecimiento de los niveles de estimulacion en la zona basal. ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Parámetros relacionados con la representación del sonido: Modo de estimulación Estrategia de codificación Bandas de frecuencia asignadas a electrodos Tasa de estimulación Mapeo de intensidad Volumen Sensibilidad Programas para situaciones especiales En cuanto a los parametros relacionados con la representacion del sonido: ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Modo de estimulación Configuración eléctrica de los electrodos tierra comun bipolar bipolar + 1 bipolar +2 Inactivo Activo Referencia monopolar electrodo extracoclear alejado Tenemos el mode de estimulacion, que en algunos procesadores es un parametro mas que se puede modificar pero en otros no. Entre los distintos modos de estimulacion tenemos : * el monopolar: en el que se genera una diferencia de potencial entre un electrodo de referencia externo a la coclea (en azul) y un electrodo activo de la guia de electrodos * la estimulacion de tierra comun: en la que un electrodo es activo y el resto de los electrodos de la guia actuan de electrodos de referencia * estimulacion bipolar en la que hay un electrodo activo y el de referencia es justo el de al lado. * bipolar mas uno o mas dos igual que la bipolar pero dejando uno o dos electrodos inactivos enmedio. ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Modo de estimulación Distribución de la corriente eléctrica Inactivo Referencia tierra comun bipolar monopolar bipolar + 1 bipolar +2 Aqui se muestra la distribucion de las lineas de corriente o flujo de corriente en los distintos modos de estimulacion electrica. ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Estrategia de codificación Clarion Compressed Analog CIS Cochlear MPEAK SPEAK ACE Medel N-of-M En algunos procesadores tambien se puede elegir la estrategia de codificacion de las que ha hablado antes Angel ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Bandas de frecuencia asignadas a electrodos 20 Hz 200 Hz 2 kHz 20 kHz Rango espectral audición (20 Hz - 20 kHz) Voz (200 Hz - 6 kHz) Tel. (350 Hz - 3.5 kHz) I.C. típ. (300 Hz - 5 kHz) I. C. máx (200 Hz - 10 kHz) Rango espectral Distribución de los filtros en frecuencia: (Ancho de banda y frecuencia central de cada canal) Lineal, logarítmica, lin-log.... Elegida libremente por el programador Un parametro muy importante es la asignacion de las bandas de frecuencia a cada uno de los electrodos que tambien es un parametro que se puede ajustar en la programacion. En el dibujo represento el rango espectral de un aaudicion normal que va de 20 a 20000 Hz, la voz abarca entre 200 y 6000Hz. Por ejemplo atraves del telefono solo pasan frecuencia comprendidas entre350 y 3500Hz, el resto son filtradas. En los IC tipicamente como muy poco abarcan entre 300 y 5000Hz y como mucho entre 200 y 10KHz, pero todos comprenden el rango frecuencia de la voz, que es lo que se pretende. Cada electrodo tiene asignada una banda de frecuencia con una frecuencia central y un anho de banda y normalmente sigue una escala logaritmica aunque esto lo elige el programador. ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Tasa de estimulación Es el número de estímulos por segundo en cada electrodo Mejor cuanto más alta Tiempo de repolarización: 2ms Conviene que sea superior a 800 o 1000 disparos por segundo Limitada por: Tecnología del procesador Número de electrodos activos en cada ciclo de estimulación Duración de los pulsos eléctricos La tasa de estimulacion es el numero de estimulos por segundo en cada electrodo y cuanto mas alta sea mejor es, por lo que debido al tiempo de repolarizacion de las celulas ciliadas es conveniente que sea superior a 800 o 1000 disparos por segundo. La tasa de estimulacion hoy en dia esta limitada por la tecnologia del procesador por el numero de electrodos activos en cada ciclo de estimulacion, cuantos menos electrodos mayor numero de disparos pueden hacer y mayor es la tasa de estimulacion., y tambien estan limitados por la duracion de los pulsos electricos. ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Mapeo de intensidad (maplaw) Rango dinámico acústico 20 dB 100 dB Nivel estim. eléctrico THR MCL El mapeo de intensidad o maplaw sigue una funcion de este tipo, ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Mapeo de intensidad (maplaw) Rango dinámico acústico 20 dB 100 dB Nivel estim. eléctrico THR MCL La forma de esta curva se puede modificar por el programador haciendola lineal o con mayor pendiente de manera que la sensacion auditiva del paciente seria distinta. Sonidos de pocos dB dependiendo de la forma de la curva elegida estimularia con mas o menos corriente haciendo que el paciente perciba los ruidos debiles muy fuertes o debiles. ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Control de volumen Niveles estimados Nivel de volumen MCL MCL utilizado Niveles estimados THR utilizado THR El control de volumen funciona de modo que el 100% de volumen proporcione al paciente un rango dinamico comprendido entre el umbral y el MCL estimados para el paciente. 0% 100% Nivel de volumen ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Control de volumen Niveles estimados Nivel de volumen MCL THR 0% 75% Y de modo que un 75% de volumen proporcione al paciente un rango dinamico comprencido entre el 75% del THR medido y el 75% del MCL estimado para el paciente. 0% 75% 100% Nivel de volumen ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Control de sensibilidad Rango dinámico acústico 20 dB 100 dB Nivel estim. eléctrico THR MCL El efecto del control de sensibilidad soble el mapeo en intensidades es el de eliminar los sonidos por debajo de un cierto umbral ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Control de sensibilidad MCL Nivel estim. eléctrico THR Por ejemplo de 30dB, o... 20 dB 100 dB Rango dinámico acústico ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Control de sensibilidad MCL Nivel estim. eléctrico THR 40 dB… los sonidos menores de 40dB los mapea al valor del umbral. 20 dB 100 dB Rango dinámico acústico ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

Resultados en Implantes Cocleares Factores que afectan: Edad de implantación Nivel de lenguaje previo a sordera Experiencia auditiva previa a sordera Otros factores: Habilidades intelectuales Entorno social-familiar Presencia de otras patologías Etc.... ATV 2002 – Dpto. Electrónica y Tecn. Computadores - UGR

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