García F, Jaén A, Solá L., González L, Garreta R, De La Sierra A Eficacia a corto plazo de un Programa de Entrenamiento en pacientes de alto riesgo cardiovascular García F, Jaén A, Solá L., González L, Garreta R, De La Sierra A Unidad de Rehabilitación Cardio-Respiratoria Hospital Universitario Mútua Terrassa

Introducción Actividad Física (AF) moderada-alta, importante en la Prevención de la ECV. Colberg SR et al. Med Sci Sports Exerc 2010 Prevención Primaria Cardiovascular Programas Entrenamiento (PE) pueden mejorar forma física y control FRCV, a corto plazo. Boulé NG et al. Diabetologia 2003 Snowling NJ et al. Diabetes Care 2006 Año 2008 Estudio piloto sin GC, analiza efectividad a corto plazo en forma física y ejercicio físico de un PE: De corta duración (2 meses) En Atención Primaria Paciente de moderado-alto RCV García-Ortún F et al. Open J Prev Medica, 2015 Intervenciones en Atención Primaria para la promoción AF moderada-alta: Diferentes a PE ECA no han demostrado beneficios en AF mínimo moderada ni en Ejercicio Físico. Programas Entrenamiento Ninguno analiza impacto en AF mínimo moderada. Primer ECA, con PE corta duración (2 m) y en At Primaria, que analiza eficacia en AF mín moderada.

Objetivos Determinar eficacia a corto plazo de un PE en una población con Riesgo Cardiovascular alto y sedentaria: Principal - En la promoción de la Actividad Física moderada-alta y Ejercicio Físico. Secundarios - En la condición física. - En el control de los principales Factores de Riesgo Cardiovascular.

Principal: diferencias entre grupos cambio: Métodos Diseño: estudio clínico de intervención, aleatorizado y con Grupo Control. Período: Octubre 2014 – Julio 2016. Criterios de inclusión: Centro Atención Primaria HUMT. Edad 35 – 70 años. RCV alto (DM II ó S. Metabólico ó HTA más otro FRCV). Sin hábito ejercicio físico (C. Actividad Física Breve AP (CAFBAP) adaptado < 2)) Resultado total Cuestionario IPAQ-versión larga < 1500 METsxmin/sem Acepta a participar y firma Consentimiento Informado. Población sedentaria Variables resultado: Principal: diferencias entre grupos cambio: resultado dimensiones AF moderada + dimensión AF vigorosa en C. IPAQ-versión larga (Craig CL et al. Med Sci Sports Exerc 2003) Cantidad de ejercicio físico (items 22-25 IPAQ), frecuencia de ejercicio (CAFBAP (Puig A et al. Aten Primaria 2012)) y etapas de cambio para ejercicio (CECE-corto (Benisovich SV et al. Med Sci Sports Exerc 2003)) Secundarias: diferencias entre grupos cambio en: Condición física (PM6M, ergometría análisis gases (VO2pico, Duración ejercicio, mUA)) Tabaquismo, parámetros antropométricos, Tensión Arterial, analítica.

PE 2 meses, 3 v/sem. Grupos de 6 personas. Métodos Intervención PE 2 meses, 3 v/sem. Grupos de 6 personas. Sesión 60 minutos: Ejercicio aeróbico: 30 min, cicloergómetro, Intensidad: mUA + FRCV. Ejercicio fuerza: 15 min, 2 ciclos 15 repeticiones, Fatiga muscular 7/10. Análisis estadístico Se incluyeron los pacientes del GI con una Adherencia PE ≥ 70% Pruebas de t de Student o U de Mann-Whitney para comparación de diferencias entre grupos de variables cuantitativas. Pruebas de chi2 o exacta de Fisher para comparación de diferencias entre grupos de variables cualitativas. Programa estadístico Stata/SE vs 13.0 Se consideró estadísticamente significativa p<0.05

Métodos Fase 0: Valoración basal N=152 Valoración Fase 0 y Fase 2 Cuestionario IPAQ, CAFBAP, CECE-corto. Ergometría con análisis de gases PM6M Analítica, TA, Peso, Talla, P abdominal. Excluidos Fase 0 (N=5) Realizan ejercicio ≥ 3v/sem (N=1) Comorbilidades impiden PE (N=4) Cumplen criterios inclusión N=147 Randomización Grupo Intervención N=75 Grupo Control N=72 Fase 1: charla educativa PE Pérdidas Fase 1 (N=12) Abandono voluntario (N=7) Problemas laborales o médicos (N=5) Pérdidas Fase 1 (N=3) (abandono voluntario) Fase 2: Valoración final N=63 3 meses post-charla Fase 2: Valoración final N=69

Grupo Control Grupo Intervención Resultados: Homogeneidad muestra % % G. Control (N=69) G.Intervención (N=63) P* Edad 58,3( 7,94) 59,4 (7,85) 0,425 Varones 37 (53,6%) 37 (58,7%) 0,555 Viven sólos 10 (14,7%) 5 (8,0%) 0,281 Nivel Educativo P*=0,910 % 41,2 38,7 33,8 30,7 17,7 16,2 Grupo Control 12,9 8,8 Grupo Intervención FRCV P*=0,923 % Sit. Laboral P*=0,216 P*=0,726 P*=0,912 % 94,2 34,9 32,3 92,0 81,2 75,4 P*=0,491 28,6 88,9 26,5 76,5 53,6 47,6 P*=0,719 17,6 14,3 11,8 11,8 11,1 11,1 17,4 22,2 * Valor de p mediante las pruebas t de Student, Chi2 o Exacta de Fisher

Resultados: Diferencias entre Grupos en Cambio Actividad Física Moderada-Alta Grupo Control (N=69) Grupo Intervención (N=63) P• Dif. EntreG Basal Final AF moderada (METsxmin/sem) 120 [0-360] 120 [0-440] 60[0-240] 240[0-600] 0,003 % 37,1% P=0,001 AF moderada ↑ 240 METsxmin/sem 11,6% * Valor de p mediante las pruebas U de Mann-Whitney / Chi2

Resultados: Diferencias entre Grupos en Cambio Ejercicio Físico Grupo Control (N=69) Grupo Intervención (N=63) P• Dif. EntreG Basal Final Ejercicio 0,003 ≥ 360 METsxmin/sem 3 (4,4%) 8 (11,6%) 2 (3,2%) 21 (33,3%) <360 METsxmin/sem 66 (95,6%) 61 (88,4%) 61 (96,8%) 42 (66,7%) Fr. Ejercicio 0,012 ≥3veces/sem 0 (0%) 8 (11,8%) 18 (29,5%) <3veces/sem 68 (100%) 60 (88,2%) 61 (100%) 43 (70,5%) Etapa Cambio 0,006 - Acción/Manten 2 (3%) 15 (22,4%) 3 (4,8%) 28 (44,4%) - Pre-Acción 65 (97%) 52 (77,6%) 60 (95,2%) 35 (55,6%) * Valor de p mediante la prueba Chi2 / Exacta de Fisher

Grupo Control Grupo Intervención Resultados: Diferencias entre grupos en cambios Condición Física P*=0,004 36 m Grupo Control Grupo Intervención 7,8 m Ergometría P*=0,009 1,4 P*=0,218 1,1 P*=0,003 0,91 0,6 P*=0,167 0,5 0,3 0,02 -0,6 * Valor de p mediante prueba t de Student

Resultados: Diferencias entre Grupos en Cambios FRCV Grupo Control (N=69) Grupo Intervención (N=63) P* Diferencia EntreG Basal Final Tabaquismo 12 (17,4%) 13 (18,8%) 14 (22,2%) 15 (23,8%) 0,485 IMC 0,987 25.0-29.9 24 (34,8%) 23 (33,3%) 21 (33,3%) ≥ 30.0 41 (59,4%) 40 (58,0%) 37 (58,7%) P Abdominal (cm) 108,4 (10,80) 108,4 (11,10) 109,7 (12,63) 108,9 (12,29) 0,179 PAS rep (mmHg) 141,2 (16,8) 136,1 (16,0)* 142,8 (16,9) 136,7 (16,1)** 0,509 PAD rep (mmHg) 9,1 (9,7) 88,7 (11,0) 89,9 (9,0) 88,3 (11,5) 0,945 Hb A1 (%) 7,0 (1,32) 6,8 (1,21) 6,7 (1,24) 6,5 (1,10) 0,656 Colesterol total 205,1 (40,0) 198,3 (44,92) 196,8 ( 41,51) 193,3 (38,32) 0,653 C-HDL 49,2 (12,16) 50,1 (13,13) 51,0 (12,13) 54,8 (14,67) ** 0,172 C-LDL 122,6 (33,59) 120,5 (38,50) 117,3 (31,06) 109,8 (29,48) 0,432 TG 158,1 (97,85) 152,2 (104,35) 145,6 (80,38) 131,6 (57,53) 0,578 * Valor de p mediante prueba t de Student / Chi2

Conclusión: Un PE de corta duración (2 meses) realizado en Atención Primaria es eficaz a corto plazo en la promoción de la Actividad y Ejercicio Físico moderado. Un PE de corta duración (2 meses) realizado en Atención Primaria es eficaz a corto plazo en la mejora condición física. Un PE de corta duración (2 meses) realizado en Atención Primaria no impacta significativamente en el control de los FRCV.