Curso para operar instalaciones de RX con fines de diagnóstico médico Tema 12. Garantía y control de calidad en instalaciones de Radiodiagnóstico Curso para operar instalaciones de RX con fines de diagnóstico médico IRD-OP-GR-PW12 © CSN-2009

ÍNDICE 1- ASPECTOS GENERALES DE LA GARANTÍA DE CALIDAD EN RADIODIAGNÓSTICO 2- IMPLANTACIÓN DE UN PROGRAMA DE GARANTÍA DE CALIDAD EN RADIODIAGNÓSTICO 3- ORGANIZACIÓN Y DESARROLLO DE UN PROGRAMA DE GARANTÍA DE CALIDAD 4- ASPECTOS GENERALES DEL CONTROL DE CALIDAD DEL EQUIPAMIENTO. JUSTIFICACIÓN. 5- INDICADORES GLOBALES DE LA CALIDAD EN RADIODIAGNÓSTICO 6- CONTROL DE CALIDAD DE PARÁMETROS TÉCNICOS DE LOS EQUIPOS IRD-OP-GR-PW12 © CSN-2009

ASPECTOS GENERALES DE LA GARANTÍA DE CALIDAD EN RADIODIAGNÓSTICO Garantía de calidad = conjunto de acciones planificadas y sistemáticas necesarias para proporcionar una confianza de que un determinado producto, servicio o instalación satisfará las exigencias de calidad establecidas. Garantía de calidad en RX Criterio ALARA para trabajadores y público Optimización de imágenes Protección radiológica del paciente IRD-OP-GR-PW12 © CSN-2009

IMPLANTACIÓN DE UN PROGRAMA DE GARANTÍA DE CALIDAD EN RADIODIAGNÓSTICO La obligatoriedad de implantar un programa de garantía de calidad se recoge en el Real Decreto 1976/1999, de 23 de diciembre por el que se establecen los criterios de calidad en radiodiagnóstico. IRD-OP-GR-PW12 © CSN-2009

ORGANIZACIÓN Y DESARROLLO DE UN PROGRAMA DE GARANTÍA DE CALIDAD El programa de garantía de calidad debe incluir: * justificación y optimización de las exploraciones con RX * medidas de control de calidad * evaluación de dosis y calidad de imagen * tasa de rechazo o repetición de imágenes * descripción de recursos humanos y materiales * programas de formación * verificación anual de los niveles de radiación en los puestos de trabajo * procedimientos para el registro de incidentes o accidentes * procedimientos de control de documentación y auditorías del programa IRD-OP-GR-PW12 © CSN-2009

detectar cambios en la calidad de imagen que puedan afectar al ASPECTOS GENERALES DEL CONTROL DE CALIDAD DEL EQUIPAMIENTO. JUSTIFICACIÓN. Objetivo principal perseguido al establecer un programa de control de calidad: detectar cambios en la calidad de imagen que puedan afectar al a las dosis recibidas por los pacientes diagnóstico Documento básico: PECCRX (2002) IRD-OP-GR-PW12 © CSN-2009

Existen 3 categorías de pruebas de control de calidad: 1. Pruebas de aceptación: realizadas por el suministrador del equipo en presencia de un representante del comprador. Necesarias para demostrar que se cumplen las especificaciones de compra. 2. Pruebas de estado: realizadas por los responsables del programa de control de calidad. Comprobar que el equipo es apropiado y seguro para su uso clínico y establecer valores de referencia. 3. Pruebas de constancia: para asegurar la estabilidad del funcionamiento en el tiempo. Periodicidad mínima: anual. IRD-OP-GR-PW12 © CSN-2009

INDICADORES GLOBALES DE LA CALIDAD EN RADIODIAGNÓSTICO Será preceptivo: 1. La medida de magnitudes relacionadas con la dosis que reciben los pacientes 2. La evaluación de parámetros que permitan objetivar la calidad de la imagen IRD-OP-GR-PW12 © CSN-2009

Indicadores de dosis al paciente: Niveles de referencia diagnósticos Calidad de imagen Dosis PRECEDENTES * ICRP60 (1991) Se deben utilizar restricciones de dosis en procedimientos diagnósticos comunes. * ICRP73 (1996) Se introduce el concepto de niveles de referencia diagnósticos. Especie de nivel de investigación para vigilar dosis muy elevadas o excesivamente bajas. No se aplican a pacientes individuales Incluye radiología diagnóstica, exploraciones comunes y todo tipo de equipos Se establece a nivel local, o nacional. Se elige un percentil (3) en la distribución de pacientes Se eligen magnitudes fáciles de medir IRD-OP-GR-PW12 © CSN-2009

Valores de referencia en grafía para adultos Tipo de exploración DSE (mGy) Abdomen AP 10.0 Columna lumbar AP/PA Columna lumbar lateral 30.0 Columna lumbo-sacra lateral 40.0 Cráneo AP/PA 5.0 Cráneo lateral 3.0 Pelvis AP Tórax PA 0.3 Tórax lateral 1.5 Mamografía Dental intraoral periapical 7.0 IRD-OP-GR-PW12 © CSN-2009

Indicadores de la calidad de imagen Puede realizarse sobre imágenes clínicas o bien con objetos de prueba. Tomando 5 ó 10 pacientes de muestra. IRD-OP-GR-PW12 © CSN-2009

Tasa de rechazo de imágenes Causas más frecuentes: 1- Sub o sobre exposición 2- Centrado incorrecto 3- Borrosidad cinética Se debe realizar un estudio de tasa de rechazo de placas , y analizar las causas principales de repetición de éstas. IRD-OP-GR-PW12 © CSN-2009

CONTROL DE CALIDAD DE PARÁMETROS TÉCNICOS DE LOS EQUIPOS Se realizará mediante protocolos establecidos y refrendados por sociedades científicas nacionales competentes o por instituciones internacionales de reconocida solvencia y contendrá como mínimo las pruebas consideradas como esenciales en el protocolo español de control de calidad en radiodiagnóstico (PECCRX. 2002) IRD-OP-GR-PW12 © CSN-2009

CONTROL DE CALIDAD DE PARÁMETROS TÉCNICOS DE LOS EQUIPOS Parámetros a considerar según el tipo de equipamiento: 1. Equipos de grafía 2. Equipos fluoroscópicos y fluorográficos 3. Equipos de mamografía 4. Equipos dentales 5. Equipos de tomografía computerizada 6. Sistemas de radiología computerizada 7. Equipos de radiología directa 8. Sistemas de registro, visualización y almacenamiento de imagen IRD-OP-GR-PW12 © CSN-2009

Multímetro. Mide tiempos de exposición, dosis de radiación y kVp CONTROL DE CALIDAD DE PARÁMETROS TÉCNICOS DE LOS EQUIPOS: Equipos de medida Multímetro. Mide tiempos de exposición, dosis de radiación y kVp Coincidencia campo de luz-campo de radiación Test de contacto película-pantalla IRD-OP-GR-PW12 © CSN-2009

CONTROL DE CALIDAD DE PARÁMETROS TÉCNICOS DE LOS EQUIPOS: Equipos de medida Medida de CTDI en TC IRD-OP-GR-PW12 © CSN-2009

Test de Leeds. Calidad de imagen CONTROL DE CALIDAD DE PARÁMETROS TÉCNICOS DE LOS EQUIPOS: Equipos de medida Test de Leeds. Calidad de imagen Tor(MAX). Calidad de imagen en mamografía IRD-OP-GR-PW12 © CSN-2009

CONTROL DE CALIDAD DE PARÁMETROS TÉCNICOS DE LOS EQUIPOS Test SMPTE IRD-OP-GR-PW12 © CSN-2009

La garantía de calidad tendrá éxito siempre que exista implicación de todo el personal involucrado en los diferentes procesos IRD-OP-GR-PW12 © CSN-2009