“Nuestra Señora de los Remedios” Instituto Universitario de la Policía Federal Argentina Escuela de Enfermería … “Nuestra Señora de los Remedios” Informática en Enfermería Atención Médica y de Enfermería informatizada

LA ATENCION MEDICA INFORMATIZADA AMBITO ACTIVIDADES PROPOSITO Instituciones de Salud con internación de pacientes con patología orgánica. ACTIVIDADES Diagnóstico y tratamiento de la patología orgánica y desequilibrios en el estado de salud resultado de la patología orgánica. PROPOSITO Organizar los recursos para ser eficaz y eficiente.

FIRMA DIGITAL Archivo asociado a un documento generado por Criptografía de Clave Asimétrica por el firmante a partir de una clave privada que asegura la identidad del firmante y la integridad del mensaje. El receptor del mensaje podrá comprobar el mensaje utilizando la clave pública del firmante y obtendrá de esa forma la huella digital del mensaje original; si ambas huellas digitales coinciden, significa que el firmante es quien dice serlo. La firma digital es el resultado de la clave privada (bajo exclusivo control del propietario) y una clave pública que permite verificar a un tercero el origen de la firma y la no alteración del mensaje.

SISTEMA INFORMATICO HOSPITALARIO La implementación de un HIS comprende un avance sobre los sistemas de uso habitual … esto significa que lo supera en posibilidades de funcionamiento y rendimiento. Para que un Sistema no se considere un HIS y no tenga que ajustarse a los requerimientos Normativos, deberá: Funcionar como un simple Programa de apoyo en el manejo de datos e información. No suplir funciones de registros, especialmente los de la HC. NO ES SUFICIENTE QUE UNA INSTITUCIÓN TENGA COMPUTADORAS CORRIENDO PROGRAMAS, PARA CONSIDERAR QUE TIENE UN HIS.

REQUERIMIENTOS DE UN HIS REQUERIMIENTOS GENERALES Requerimientos para el manejo de Archivos. Requerimientos para la Interfaz del usuario. Requerimientos en el rendimiento en las operaciones de Entrada/Salida. Requerimientos en la Captura de Datos. Requerimientos del cumplimiento legal incluyendo el secreto. Requerimientos de Seguridad. Requerimientos referentes a la Comunicación. Requerimientos de la Documentación del Sistema. REQUERIMIENTOS ESPECIFICOS Requerimientos específicos para desarrollo de un Sistema Local. Requerimientos específicos para las "Herramientas del Cuidado Diario". Requerimientos específicos para un Sistema de manejo de drogas. Requerimientos específicos para un Módulo de referencias / resultados.

PROBLEMÁTICA ... ACERCA DE ... CONSECUENCIA ... Hay desconocimiento ... Hay falta de información ... Hay una incorrecta valoración ... ACERCA DE ... Lo que es la Informática aplicada a la Salud. La real posibilidad y beneficio de aplicación de los HIS. CONSECUENCIA ... Sistema desactualizados o no funcionales. Servicios de Informática que no producen soluciones. Pérdida de tiempo y dinero.

Convención de Siglas ... IMI - Indicación Médica Informatizada. AMI - Actuación Médica Informatizada. IMI - Indicación Médica Informatizada. SMI - Solicitud Médica Informatizada. CMI - Consulta Médica Informatizada. ADTI - Actuación de Diagnóstico y Tratamiento Informatizada. AEI - Actuación de Enfermería Informatizada. AFI - Actuación Farmacológica Informatizada. AAI - Actuación de Auxiliares y Técnicos Informatizada.

CIRCUITO GENERAL DE LA HC INFORMATIZADA

EL ACTO DE LA IMI ACTO DE TOMA DE DECISION ACTO DE TRANSMISIÓN DE DATOS E INFORMACIÓN DE LA IM ACTO DE RECEPCIÓN DEL DATO E INFORMACIÓN DE LA IM ACTO DE EJECUCIÓN DE LA INDICACIÓN ACTO DE REGISTRO E INFORME ACTO DE CONTROL COSTOS FACTURACIÓN REPOSICIÓN

FORMULARIOS ELECTRÓNICOS MEDICOS Circuito de la AMI PACIENTE MEDICO/A FORMULARIOS ELECTRÓNICOS MEDICOS INDICAR Prescripción médica IMI SOLICITAR Estudios para diagnóstico y tratamiento SMI Laboratorio Interconsultas REGISTRAR Interrogatorio y Examen Físico RMI Evolución Diaria Epicrisis CONSULTAR Datos e Información útiles para la organización de las tareas CMI

HISTORIA CLINICA INFORMATIZADA Circuito de la Actuación de Enfermería Informatizada HISTORIA CLINICA INFORMATIZADA PACIENTE ENFERMERO/A FORMULARIOS ELECTRÓNICOS ENFERMERIA ACTUACION DEPENDIENTE ADE Registros habituales ACTUACION INTERDEPENDIENTE AIDE Registros habituales ACTUACION INDEPENDIENTE AIE Proceso de Atención de Enfermería

INDICACIÓN MÉDICA EN PAPEL Una nueva forma en el tratamiento de los datos Un nuevo concepto Una nueva dimensión INDICACIÓN MÉDICA INFORMATIZADA

MODULO MEDICO INDICACIONES MEDICAS HISTORIA CLINICA SOLICITUDES Medicación ... Plan de Hidratación ... Tratamientos ... Directamente relacionado con los Módulos de Enfermería MODULO DE ENFERMERIA Hoja de Enfermería. Hoja de Signos Vitales. Hoja de Balance Hídrico. Hoja de Medicación. Hoja de Tratamientos cumplidos. Libro de Novedades. Módulos Específicos. Módulos Complementarios. PAE. HISTORIA CLINICA Anamnesis ... Evolución ... SOLICITUDES Laboratorio ... Diagnóstico x Imágenes ... Interconsultas ...

SISTEMA INFORMATICO SERVICIO DE MODULOS BASICOS 1 - MODULO PACIENTES Ingreso al Servicio / Movimientos. Información Demográfica. 2 - MODULO MEDICO Historia Clínica. Indicaciones Médicas. 3 - MODULO DE ENFERMERIA Registros Habituales, Específicos y Complementarios. Proceso de Atención de Enfermería “PAE”. 4 - MODULO DE PEDIDOS Laboratorio. Diagnóstico por Imágenes y Complementarios. Interconsultas. 5 - MODULO ADMINISTRATIVO Presentismo y otros ... 6 - MODULO DE MATERIALES Y STOCK Pedidos a Farmacia. Pedidos a Compras. Ropería. Mantenimiento. Esterilización. Control de Stocks del Servicio. 7 - MODULO PARA CONSULTAS Bases de Datos varias. 8 - MODULO DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE Vademecums / Sistemas. MODULO DE ENFERMERIA Hoja de Enfermería. Hoja de Signos Vitales. Hoja de Balance Hídrico. Hoja de Medicación administrada. Hoja de Tratamientos cumplidos. Libro de Novedades. Módulos Específicos. Módulos Complementarios. PAE.

INDICACION MEDICA CONSULTAS MEDICAS SOLICITUDES MEDICAS HISTORIA CLINICA REGISTRACIONES MEDICAS

Indicar Medicamentos y Nebulizaciones Realizar Consultas Realizar Solicitudes Ir a la HC del Pte Indicar el Plan de Hidratación Parenteral Indicar Tratamientos Indicar la Dieta Indicar el Control de Signos Vitales y otras mediciones Indicar Alimentación Enteral

Suministro de Medicación Signos Vitales Plan de Hidratación / Alimentación Observaciones de Enfermería Tratamientos Realizar Consultas Historia línica Tareas

MOSTRAR TENDENCIAS Y CORRELACIONAR CON INFORMACION RETROSPECTIVA QUE EL SISTEMA SEA CAPAZ DE PROCESAR ... Carga de Trabajo Calidad de Atención Relación de cuidados directos e indirectos Los Costos

OLVIDOS ERRORES MISIONES INCERTIDUMBRE STRESS AGOTAMIENTO CANTIDAD Y CALIDAD DE INFORMACION INCIDENCIA DEL FACTOR TIEMPO CAPACIDAD DE PROCESAMIENTO INFORMACION PROCESADA PARA LA TOMA DE DECISION SERVICIOS DE ATENCION CALIDAD RECURSOS OBJETIVOS HORARIOS NECESIDADES SINTOMAS RECURSOS PLAN DE CUIDADOS SIGNOS OLVIDOS ERRORES MISIONES INCERTIDUMBRE STRESS AGOTAMIENTO DESCONCENTRACION

PACIENTE Gestión de la Información Educación Investigación Estado de Toma de Decisión permanente Información cada vez mas compleja Los costos Facturar PACIENTE Administrar Recursos y Servicios La Calidad de Atención Educación Investigación