¡BIENVENIDOS! Música de fondo, integrada en la presentación para dar bienvenida a los participantes.

Sesión: 34 Factores que influyen en la prima de un Seguro de Gastos Médicos Mayores Guía para el facilitador: Brinda la bienvenida a tu equipo. Menciona el objetivo de la sesión: Distinguir porque cada año suben los costos de la prima del seguro de gastos médicos, e identificar cuáles son los factores que influyen en la prima de un seguro de Gastos Médicos Mayores, para contar con información y argumentos para explicar a los clientes cuando objetan por qué se incrementa el costo cada año. Programa tu presentación considerando que esta sesión tiene un total de 18 diapositivas. Considera que el vídeo tiene una duración de 3 minutos y en las notas del orador se encuentra un resumen de los contenidos que aborda. Fecha: 27 de Agosto de 2018

Cada año sube el costo ¿Sabes por qué sucede esto? Reflexión Los clientes siempre objetan que la póliza de GMM es cada vez más cara Cada año sube el costo ¿Sabes por qué sucede esto? 1 Una causa importante es la inflación en gastos médicos De acuerdo al Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) en los últimos dos años —de septiembre de 2014 a septiembre de 2016— la inflación al consumidor (INPC) en México fue de 5.6%, mientras que los precios al público en el rubro de la salud se incrementaron 8.9%, tomando en cuenta medicamentos, hospitalización, cirugías, laboratorios clínicos, aparatos médicos y consultas médicas; sin considerar otros rubros, como el de los seguros de gastos médicos. Líder comparte información con grupo. Puede pedir a un voluntario que de lectura a la información. http://www.cuartopoder.mx/lainflacionmedica-180703.html *FUENTE: http://www.cuartopoder.mx/lainflacionmedica-180703.html Sesión: 34 Factores que influyen en la prima de un Seguro de Gastos Médicos Mayores

Cada año sube el costo ¿Sabes por qué sucede esto? Reflexión Los clientes siempre objetan que la póliza de GMM es cada vez más cara Cada año sube el costo ¿Sabes por qué sucede esto? 1 Una causa importante es la inflación en gastos médicos Al interior de la inflación médica hay rubros cuyos incrementos son alarmantes: Los precios de los medicamentos en este periodo se incrementaron 12.9%, más de dos veces la inflación general, mientras que los precios de hospitalización y los de los aparatos médicos (lentes, aparatos para la sordera y ortopédicos) lo hicieron en 7.3%. Sólo los precios de los análisis clínicos (laboratorios) subieron 4.3%, un crecimiento menor a la inflación general. Además el equipo médico y medicinas para tratamientos son importados y pagados en dólares. Líder comparte información con grupo. Puede pedir a un voluntario que de lectura a la información. http://www.cuartopoder.mx/lainflacionmedica-180703.html *FUENTE: http://www.cuartopoder.mx/lainflacionmedica-180703.html Sesión: 34 Factores que influyen en la prima de un Seguro de Gastos Médicos Mayores

Cada año sube el costo ¿Sabes por qué sucede esto? Reflexión Los clientes siempre objetan que la póliza de GMM es cada vez más cara Cada año sube el costo ¿Sabes por qué sucede esto? 2 Otro de los principales factores es el incremento en la edad Conforme la edad avanza, se va perdiendo salud y con ello las enfermedades y/o accidentes se vuelven más frecuentes y de mayor gravedad. Líder comenta con su equipo la información de la diapositiva. Líder solicita a un voluntario que de lectura a la diapositiva. Sesión: 34 Factores que influyen en la prima de un Seguro de Gastos Médicos Mayores

Cada año sube el costo ¿Sabes por qué sucede esto? Reflexión Los clientes siempre objetan que la póliza de GMM es cada vez más cara Cada año sube el costo ¿Sabes por qué sucede esto? 3 Otra causa muy importante es el incremento en la siniestralidad MAPFRE lleva estadísticas y seguimiento de la frecuencia de siniestros, el monto de los gastos de tratamiento máximo y monto promedio esperado por siniestro y la evolución del costo de los servicios de salud en general. Líder comenta con su equipo la información de la diapositiva. Líder solicita a un voluntario que de lectura a la diapositiva. Sesión: 34 Factores que influyen en la prima de un Seguro de Gastos Médicos Mayores

Prima Orienta a tu cliente ¿Cuáles son los factores que influyen en la prima de un seguro de Gastos Médicos Mayores? Prima Edad Sexo: Masculino Femenino Profesión u ocupación: ¿Qué tan alto es el riesgo de la actividad que realiza? ingresos, solvencia Zona Geográfica: Medio ambiente en el cual vive y actúa el asegurado Características de la póliza: suma asegurada Deducible Coaseguro Tope de coaseguro Nivel Hospitalario Morbilidad de la población Líder comenta con su equipo la información de la diapositiva. Líder solicita a un voluntario que de lectura a la diapositiva. Sesión: 34 Factores que influyen en la prima de un Seguro de Gastos Médicos Mayores

Sexo Orienta a tu cliente Factores que influyen en la prima de un seguro de Gastos Médicos Mayores Sexo Existe una gran distinción entre sexos ya que estadísticamente la mujer tiende a enfermarse más que el hombre. Esto se refleja claramente en las tarifas de los seguros de gastos médicos ya que en varios edades las tarifas para la mujer son más costosas que para los hombres. Esta diferencia se ve más acentuada entre el periodo fértil de la mujer que se da entre los 20 y los 39 años de edad, donde primordialmente se presentan las complicaciones del embarazo y enfermedades gineco-obstetricias. Por otro lado, existen edades en las que no hay diferencia en la prima entre sexos. Líder comenta con su equipo la información de la diapositiva. Líder solicita a un voluntario que de lectura a la diapositiva. Sesión: 34 Factores que influyen en la prima de un Seguro de Gastos Médicos Mayores

Profesión Orienta a tu cliente Factores que influyen en la prima de un seguro de Gastos Médicos Mayores Profesión Existen trabajos que por su naturaleza resultan más riesgosos que otros. Esto se debe a que su ocupación requiere de la utilización de maquinaria, de motocicletas, de armas, etc., y es por ello que se incrementa el riesgo de tener un accidente y en algunos casos de padecer una enfermedad. El que la ocupación sea más riesgosa, provoca que la prima lleve un recargo adicional conocido como extra prima. Líder comenta con su equipo la información de la diapositiva. Líder solicita a un voluntario que de lectura a la diapositiva. Sesión: 34 Factores que influyen en la prima de un Seguro de Gastos Médicos Mayores

Morbilidad Orienta a tu cliente Factores que influyen en la prima de un seguro de Gastos Médicos Mayores Morbilidad Morbilidad hospitalaria, es la tasa de morbilidad de los principales casos nuevos de enfermedades, 2000 a 2015 - INEGI. Líder comparte información con grupo. Puede pedir a un voluntario que de lectura a la información. FUENTE: http://www3.inegi.org.mx/sistemas/sisept/default.aspx?t=msal06&s=est&c=22462 FUENTE: http://www3.inegi.org.mx/sistemas/sisept/default.aspx?t=msal06&s=est&c=22462 Sesión: 34 Factores que influyen en la prima de un Seguro de Gastos Médicos Mayores

Zona Geográfica Orienta a tu cliente Factores que influyen en la prima de un seguro de Gastos Médicos Mayores Zona Geográfica Es la ubicación en donde la persona tiene su residencia. En un país como México el desarrollo económico es contrastante entre los estados de la República por lo que los costos de atención médica no son los mismos. Un ejemplo sería el estado de Chiapas o de Oaxaca, en donde no existen hospitales de primer nivel como los que existen en ciudades más desarrolladas como Monterrey o como la Cd. de México. Esto trae como resultado que los costos con los proveedores de servicios sean más económicos en los estados menos desarrollados del país. Líder comenta con su equipo la información de la diapositiva. Líder solicita a un voluntario que de lectura a la diapositiva. Sesión: 34 Factores que influyen en la prima de un Seguro de Gastos Médicos Mayores

Características de la póliza Orienta a tu cliente Factores que influyen en la prima de un seguro de Gastos Médicos Mayores Características de la póliza suma asegurada Deducible Coaseguro El deducible y el coaseguro representan la porción de los gastos médicos por los que el Asegurado es responsable en caso de que se enferme o se accidente. Líder comenta con su equipo la información de la diapositiva. Líder solicita a un voluntario que de lectura a la diapositiva. Sesión: 34 Factores que influyen en la prima de un Seguro de Gastos Médicos Mayores

Costos adicionales al cálculo de la prima del seguro de gastos médicos Orienta a tu cliente Costos adicionales al cálculo de la prima del seguro de gastos médicos Costos de administración Costos de adquisición Margen de utilidad Inflación esperada Margen para desviaciones OGA (otros gastos de adquisición) Adicional a los cinco factores ya mencionados, se tienen que calcular otros seis costos: Líder comenta con su equipo la información de la diapositiva. Líder solicita a un voluntario que de lectura a la diapositiva. Sesión: 34 Factores que influyen en la prima de un Seguro de Gastos Médicos Mayores

Orienta a tu cliente Costos adicionales al cálculo de la prima del seguro de gastos médicos 1 Costos de administración: Son los relativos a la suscripción, emisión, cobranza, administración, control y cualquier otra función necesaria para el manejo operativo de la cartera de seguros. Tales como: impresión de la póliza, personal de atención tanto para siniestros como para aclaraciones, sistemas de cobranza, etc. Costos de adquisición: Son los relacionados con la promoción y venta de los seguros. Tales como las comisiones y bonos que se le otorgan a los intermediarios (agentes, promotores, corredores) así como las herramientas que éstos utilizan (cotizadores, catálogos, guías rápidas, etc.) 2 Líder comenta con su equipo la información de la diapositiva. Líder solicita a un voluntario que de lectura a la diapositiva. Sesión: 34 Factores que influyen en la prima de un Seguro de Gastos Médicos Mayores

Orienta a tu cliente Costos adicionales al cálculo de la prima del seguro de gastos médicos 3 Margen de utilidad: Es la contribución marginal a la utilidad bruta general, que se haya definido para el ramo del seguro, de conformidad con las políticas establecidas por la empresa que asume el riesgo. 4 Inflación esperada: Es el aumento esperado en el costo de los servicios relacionados al sector salud, tales como medicinas, material quirúrgico, servicio de hospitales, honorarios médicos, etc. 5 Margen para desviaciones: Estas desviaciones se conocen también como siniestros “pico” o catastróficos, los cuales generan que la siniestralidad se incremente más de lo esperado, ocasionando que la prima sea insuficiente para hacerle frente a los siniestros, por lo que es conveniente manejar un margen en el costo de la prima para que contemple este tipo de siniestros o desviaciones. Líder comenta con su equipo la información de la diapositiva. Líder solicita a un voluntario que de lectura a la diapositiva. Sesión: 34 Factores que influyen en la prima de un Seguro de Gastos Médicos Mayores

Realiza la siguiente Actividad 1 Ahora que conoces cuáles son los elementos con los que se integra la tarifa de la póliza de GMMI, enlístalos a continuación: 2 Cuando un cliente te solicite un descuento en su póliza de GMMI ¿Qué le explicarás? Líder indica que deben realizar la actividad. Al terminar la actividad, deberán compartir sus resultados con el resto de sus compañeros. Es recomendable compartir tus respuestas con el grupo, para enriquecer el aprendizaje de todos. Sesión: 34 Factores que influyen en la prima de un Seguro de Gastos Médicos Mayores

Video Carlos Francisco Hernández Alanís Responsable Técnico AyE Líder solicita que pongan atención al contenido del video. Líder proyecta video. Duración del video: 3 minutos En este video Carlos Francisco Hernández Alanís, Responsable Técnico AyE, nos explica uno a uno los factores que influyen en la prima de un Seguro de Gastos Médicos Mayores, con el fin de identificar el por qué de los costos y para que tengas argumentos para explicar a tus clientes cómo se integra la tarifa. Carlos Francisco Hernández Alanís Responsable Técnico AyE Sesión: 34 Factores que influyen en la prima de un Seguro de Gastos Médicos Mayores

Despedida Esta sesión finalizó ¡Gracias por tu participación! Te invitamos a contactarnos para transmitirnos comentarios, dudas o sugerencias. letnunez@mapfre.com.mx Líder cierra la sesión. Invita a participantes a salir a visitar clientes y comercializar más productos.