Invasión vascular extramural Tumor fuera de la muscular en el endotelio de los vasos Presente 17-52% casos s.t en casos localmente avanzados (T3-T4) Factor pronóstico independiente Clasificación como positiva o negativa La invasión vascular extramural se considera cuando existe tumor en el interior de los vasos sanguineos, más allá de la capa muscular en vecindad de un tumor primario de colon o recto. Está presente en los estudios histopatológicos entre 17 y 52% de los casos en tumores localmente avanzados y actualmente se la reconoce como un factor pronóstico independiente. Existe un score de afectación en RM, técnica en la que se la reconoce como + o --
Invasión vascular extramural Predicción negativa Predicción positiva No hay vasos adyacentes al tumor <<< < Cambio de señal en los vasos aunque su calibre y contorno solo está levemente alterado <<< < Se considera afectación cuando existe Cambio de señal en los vasos aunque su calibre y contorno solo está levemente alterado o Contorno irregular del vaso, expansión nodular del mismo y cambio de señal. No se considera afectado cuando No hay vasos adyacentes al tumor ó Hay vasos junto a la infiltración del tumor, pero sin cambio de calibre ni señal Vamos a ver unos ejemplos. <<< < <<< < Contorno irregular del vaso, expansión nodular del mismo y cambio de señal <<< < Hay vasos junto a la infiltración del tumor, pero sin cambio de calibre ni señal <<< < British Journal of Surgery 2008; 95: 229–236 <<< < <<< <
Invasión vascular extramural Predicción negativa En los dos casos de arriba podemos observar vasos junto al tumor, pero sin cambios de señal ni expansión. En los tres casos de abajo lops vasos junto al tumor está aumentados y con la misma señal que el tumor vecino; mucho más notorios los dos últimos con afectación de la vena rectal superior y de esta vena lateral del mesorrecto. Predicción positiva