ROTURA ESOFÁGICA. MEDIASTINITIS Perforación esofágica (traumática, espontánea, neoplásica) Mediastinitis (90% de sus causas) Enfisema subcutáneo Neumomediastino Ensanchamiento mediastínico Derrame pleural (izquierdo) RX Early recognition of oesophageal perforation is important because it enables the institution of appropriate medical and surgical intervention. Within 24 h after perforation, primary closure is possible and the survival rate is as high as 80%.13 Delay in treatment affects the prognosis.10,13 ESOFAGOGRAMA (contraste hidrosoluble) Extravasación de contraste Engrosamiento pared esofágica Colecciones líquidas mediastínicas Aire extraluminal Extravasación de contraste (oral) al mediastino o espacio pleural TC
TRÁNSITO ESOFÁGICO CON GASTROGRAFIN EGD con gastrografín: fuga de contraste en esófago distal por perforación
Varón de 76 años Antecedentes: Enfermedad de Alzheimer, Prostatismo crónico. Exfumador. Exbebedor Clínica: dolor abdominal de varios días de evolución + náuseas, vómitos y diarrea + pico febril de 40º C. Leucocitosis con desviación izquierda
MEDIASTINITIS Perforación esofágica Osteomielitis Complicaciones postcirugía Mediastinitis descendente necrotizante Ensanchamiento mediastínico Afectación pleural Masa de densidad partes blandas en mediastino Niveles hidroaéreos en mediastino RX Absceso. Extensión de la infección: Mediastinitis difusa Absceso mediastínico aislado + empiema o absceso subfrénico TC