VOLUMETRÍA POR TC HOSPITAL DE BASURTO. Bilbao Berta Ruiz Morín, Borja Peña Baranda, Antonio López Medina, Miguel González de Garay Sanzo, Iñigo Lecumberri Cortés, Domingo Grande Icaran

CASO 1: TC 20/05/09 Mujer de 59 años a la que se le había realizado tumorectomía en el segmento VIII La resección fue incompleta y se plantea la posibilidad de realizarle hepatectomía dcha. A continuación debemos calcular el volumen del futuro remanente hepático.

CÁLCULO DEL FUTURO REMANENTE HEPÁTICO VOLUMEN DEL FUTURO REMANENTE HEPÁTICO VOLUMEN HEPÁTICO FUNCIONANTE PREVIO A LA RESECCIÓN (Volumen total hepático – volumen tumoral) *100

Usamos el software de la consola Leonardo de Siemens desplegando la aplicación del volumen.

Cargamos al paciente en la nueva ventana Cargamos al paciente en esta pantalla

Pulsamos el botón que nos permite dibujar la periferia de los volúmenes a calcular Vamos marcando en los sucesivos cortes axiales la periferia del volumen

En las reconstrucciones va apareciendo el volumen que se está seleccionando

Cuantas más imágenes axiales seleccio-nemos más exacto será el cálculo del volumen

Una vez seleccionado todo Comienza el cálculo del volumen

Resultado del primer volumen… y así sucesivamente

VOLUMEN TOTAL HEPÁTICO= 1164.24+468.66+2.95=1635cc LHD=1164.24cc LHI=471cc (471cc/1635cc) *100=28% volumen hepático en el límite para realizar hepatecetomía dcha por lo que se decidió embolización de la rama portal ipsilateral

EMBOLIZACIÓN DE LAS RAMAS PORTALES DERECHAS 16/06/2009

TC control postembolización: 20/07/09

CÁLCULO DEL FUTURO REMANENTE HEPÁTICO

a mínimos restos tumorales en los márgenes quirúrgicos V hepático total: 1071.72 + 550.42 (-V tumor)=1622,14 Futuro remanente hepático: 550.42 550.42 1622,14 Ahora el remanente hepático supone un 10% más que previo a la embolización portal. La hepatectomía derecha es segura. *100 = 34% V tumor: El volumen tumoral en este caso era incalculable, ya que correspondían a mínimos restos tumorales en los márgenes quirúrgicos

CASO 2: Mujer de 49 años Múltiples lesiones hepáticas. Se valora la posibilidad de realizar hepatectomía derecha

Vamos calculando el volumen de cada una de las lesiones de forma individual según el procedimiento explicado

CÁLCULO del FUTURO REMANENTE HEPÁTICO VOLUMEN DEL FUTURO REMANENTE HEPÁTICO VOLUMEN HEPÁTICO FUNCIONANTE PREVIO A LA RESECCIÓN (Volumen total hepático –volumen tumoral) *100 428.90 2161.58 + 428.90- 2.85 – 60.43 - 1302.79 = 35% Volumen suficiente para realizar la hepatectomía sin embolización portal previa.

FIN