APENDICITIS ANATOMÍA APÉNDICE

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RESULTADOS En todos los casos se observó la existencia de un cordón hipoecoico (fig.3), tortuoso, no compresible, de longitud variable, con un espesor.

Anatomía Estructura tubular que termina en fondo de saco cuya base está en el ciego (donde convergen las tres tenias cólicas). Irrigación: Arteria apendicular.

RESULTADOS De 17 pacientes evaluados con TC por dolor abdominal, quienes previamente habían sido intervenidos de cirugía bariátrica, se evaluó lo siguiente.

APENDICITIS. Es una enfermedad aguda Una de cada 5-10 personas la padecerá Incidencia máxima en la pubertad De predominio en los hombres Es la causa más.

TAC INTÉRPRETE-DEPENDIENTE MAYOR COSTE, RADIACIÓN CONTRASTE ORAL/IV DX: –APÉNDICE > 6 mm, ENGROSAMIENTO PARIETAL >3mm –HIPERDENSIDAD DE GRASA PERIAPENDICULAR.

Se produce por la obstrucción de la luz apendicular por :  Fecalito (fragmento de heces, a veces calcificado)  Hiperplasia linfoide (infecciones virales)

Dra. Izquierdo Medicina Interna. Consiste en la herniación de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular circular del intestino, por lo que.

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3.5 cm Rx abdomen AP. Sospecha de ileo mecánico. La radiografía confirmó el hallazgo de múltiples asas de delgado dilatadas, sin evidenciar distensión.

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Lic. Silvia Chia Acevedo

APENDICITIS. ANATOMIA EPIDEMIOLOGIA FISIOPATOLOGIA DX.

Transcripción de la presentación:

APENDICITIS ANATOMÍA APÉNDICE Estructura tubular en fondo de saco 5º mes de gestación. Tejido linfático rico en linfocitos B y T. 2-20 cm de longitud y 6 mm diámetro Localización: subhepática (5%), iliaca derecha (70%), pélvica (25%). capas : serosa, muscular propia (longitudinal y circular), submucosa y mucosa. En plano submucoso:células neurosecretoras → aumentan con la edad→tumores carcinoides del apéndice. FID Función? (posible reservorio bacteriano)

FISIOPATOLOGÍA. CLÍNICA CAUSA + COMÚN: OBSTRUCCIÓN LUZ APENDICULAR: Niños y jóvenes: Hiperplasia linfoide en submucosa. Adultos: Fecalitos (depósitos de fibra vegetal) Otras: Parásitos (enterobious vermicularis, tenias, ascaris) y tumores (adenocarcinoma, carcinoides). Dolor periumbilical y posteriormente FID Constante Intenso Síntomas acompañantes Vómitos, náuseas Febrícula Palpación abdominal dolorosa

RX SIMPLE DE ABDOMEN APENDICOLITO (5-10%) PÉRDIDA DEL MARGEN DERECHO DEL PSOAS NIVELES ASA CENTINELA Figura 2: Rx simple de abdomen en decúbito supino (flecha: apendicolito) Figura 2

TC-ECO ¿TC-ECO? EN NUESTRO MEDIO GRALMENTE 1º ECO EXCEPTO: INDICACIONES: SIEMPRE ANTE DX CLÍNICO DUDOSO. MUJERES Y NIÑOS (aún con alta sospecha). ¿TC-ECO? EN NUESTRO MEDIO GRALMENTE 1º ECO EXCEPTO: EXPLORACIÓN MUY DOLOROSA NO SE DOMINA ECO DE FID OBESIDAD METEORISMO DUDAS EN ECO SÍNTOMAS SUBAGUDOS

ECOGRAFÍA OPERADOR – DEPENDIENTE NO IRRADIACIÓN, ECONÓMICA DILATACIÓN APENDICULAR (>6mm) >6mm S~100% E=64% >7mm S=94% E=88% ENGROSAMIENTO PARED (>3 mm) NO COMPRESIBLE DOLOR SELECTIVO A LA PRESIÓN. HIPEREMIA. ABSCESO, PÉRDIDA CAPAS, APENDICOLITO, ADENOPATÍAS. LÍQUIDO LIBRE INTRAPERITONEAL, HIPERECOGENICIDAD GRASA ADYACENTE. ALGUNOS AUTORES POSTULAN COMO CRITERIO DE AYUDA PARA EXCLUIR APENDICITIS LA PRESENCIA DE GAS EN INTERIOR DE APÉNDICE, MIENTRAS QUE LA AUSENCIA DE GAS PUEDE AYUDAR A CONFIRMARLA.

Figura 3a Figura 3b Figura 3c Figs. 3: Ecografía abdominal en pacientes con sospecha de apendicitis. Ecógrafos GE Healthcare Logiq 7 con sondas convex (4-5.5 MHz) y lineal (6-9 MHz) Secciones axiales en FID. Fig. 3a: Apéndice de diámetro > 6mm. Grasa adyacente hiperecogénica. Fig. 3b: Hiperemia. Fig. 3c: Apéndice dilatado con apendicolito en su interior (flecha).