TRATAMIENTO ENDOLUMINAL DE LESIONES ARTERIALES INFRAPOPLÍTEAS DR. S. MERINO LANDALUCE Radiología Intervencionista

RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES

RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES Enero 2009 – Enero 2010 91 vasos distales en 71 pacientes 2 pacientes 2 lados 6 reintervenciones

RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES 74% varones Edad media 72 años (46-91) 50% lado dcho., 50% lado izdo.

RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES 70% DM, 48% cardiopatía, 76% HTA 33 % colesterol, 34% tabaquismo

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RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES Procedimiento proximal 53% (37/71 casos) ATP femoro-poplítea 22% (15) Stent femoro-poplíteo 26% (18) Fibrinolisis 5% (4)

RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES 74% acceso anterógrado 50 casos 26% acceso retrógrado 21 casos

RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES Éxito técnico 66 casos (93%) Stent en 14 casos (20%) Complicaciones en 6 enfermos (8%) 1 hematoma no complicado 1 hematoma complicado (transfusión) 4 pseudoaneurismas (3 trombina, 1 cirugía)

RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES Seguimiento (entre 3 y 15 meses) Media 8,48 Desviación típica 3,587 Tiempo libre de amputación 6 meses 88,7% (ET 0,040) 12 meses 86,1% (ET 0,047)

RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES P 0,024

RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES Cambio de metodología (Junio 2009) Acceso Longitud balón Tiempo de inflado No stent como norma

RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES VÍA DE ACCESO P 0,000

RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES PROCEDIMIENTO PROXIMAL P 0,005

RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES STENT P 0,001

RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES ÉXITO TÉCNICO P 0,146

RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES COMPLICACIONES P 0,609

RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES AMPUTACIÓN MAYOR P 0,539

RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES Mujer 78 años Dolor de reposo y lesión trófica 1º dedo pie dcho. DM tipo 2 en tto con insulina, HTA, retinopatía diabética, amputación previa 3º dedo pie dcho.

RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES Varón 89 años Dolor de reposo y necrosis húmeda 4º dedo pie izdo. HTA, EPOC

RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES Mujer, 71 años Dolor de reposo y lesiones tróficas en talón pie izdo. DM tipo 2 en tto con insulina, HTA, cardiopatía hipertensiva, ACxFA (sintrom), marcapasos, SAOS severo Obesidad mórbida IRC en hemodiálisis

RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES Mujer, 81 años Lesiones tróficas, profundas, en 1º y 4º espacios interdigitales pie dcho. DM tipo 2 en tto con insulina, HTA, ACxFA (sintrom) Obesidad

RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES Varón, 90 años Dolor de reposo pie dcho. Tabaquismo

RECANALIZACIÓN TRONCOS DISTALES

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CONCLUSIONES Cada vez disponemos de mejor material para el tratamiento endoluminal de lesiones distales Debemos comprometernos con los enfermos y ofrecer estas técnicas Un buen entrenamiento aumentará nuestra fiabilidad

CONCLUSIONES La angioplastia con balón debe ser el tratamiento de elección en las lesiones arteriales infrapoplíteas (con o sin lesiones proximales), en casos de isquemia crítica de la extremidad