MANDÍBULA Y ATM HEMANGIOMA. MAV.

MANDÍBULA Y ATM HEMANGIOMA: Más frecuentes en mujeres, aunque son raros en mandíbula. En RX, lesiones radiotransparentes y poco definidas, que suelen afectar al conducto alveolar inferior. Pueden presentar aspecto quístico o multilocular. TC y RM para valorarlas en profundidad o ver afectación ósea. Tratamiento: Observación de las lesiones, esteroides, compresión, radioterapia, embolización, interferón-alfa. Cirugía en lesiones pequeñas.

Hemangioma submandibular Hemangioma submandibular. (a) Corte axial de RM potenciada en T2 que muestra una lesión hiperintensa con vacíos de señal por flujo en su interior causados por vasos de distinto calibre (flechas), con múltiples focos de baja intensidad de señal en su interior. En (b) se muestra un corte axial de TC que demuestra que dichos focos son flebolitos (cabezas de flecha en a y b). FUENTE: Joan C. Vilanova, MD, Joaquim Barceló, MD, James G. Smirniotopoulos, MD, Ricard Pérez-Andrés, MD, Miguel Villalón, MD, Josefina Miró, MD, Ferran Martin, MD, Jaume Capellades, MD and Pablo R. Ros, MD, MPH. Hemangioma from head to toe: MR imaging with pathologic correlation . March 2004 RadioGraphics, 24, 367-385.

MANDÍBULA Y ATM HEMANGIOMA. MAV.

MANDÍBULA Y ATM MAV: Suelen detectarse al nacimiento. Pueden estar formadas exclusivamente de tejido capilar, venoso, arterial o linfático, o combinados. Suelen afectar al hueso. En RX, radiotransparentes, atravesadas por trabéculas óseas que forman pequeñas cavidades. Tratamiento: lesiones pequeñas, con agentes esclerosantes, radioterapia, crioterapia, láser o cirugía; en las de mayor tamaño conviene usar técnicas de embolización, con o sin cirugía.

CAVIDAD ORAL HEMANGIOMAS. MALFORMACIONES VASCULARES: que, a diferencia de los hemangiomas, no son tumores sino verdaderas anomalías vasculares congénitas que están siempre presentes en el momento del nacimiento.

Corte axial de RM potenciada en T2 que muestra un hemangioma en el labio superior de una mujer de 24 años. FUENTE: Naoto Hayashi, MD, Tomohiko Masumoto, MD, Toshiyuki Okubo, MD, Osamu Abe, MD, Nobuyuki Kaji, MD, Kazuyuki Tokioka, MD, Shigeki Aoki, MD and Kuni Ohtomo, MD. Hemangiomas in the face and extremities: MR–guided sclerotherapy—optimization with monitoring of signal intensity changes in vivo. February 2003 Radiology, 226, 567-572.

Hemangioma del labio FUENTE: Trujillo R, Benjamín. Manejo de lesiones vasculares benignas. Gac. Méd. Caracas., jun. 2008, vol.116, no.2, p.134-142. ISSN 0367-4762.

FARINGE HEMANGIOMAS: pueden afectar a orofaringe o a cara, generalmente en forma de masa submucosa sésil de coloración rojiza cerca de la base de la lengua. El tipo más común es el cavernoso. La TC muestra una densidad muscular que puede o no captar contraste. Los flebolitos, cuando los hay, son diagnósticos. La RM muestra una masa infiltrante de intensidad de señal baja en T1 y alta en T2. PARAGANGLIOMAS. (tratados individualmente al final)

LARINGE HEMANGIOMAS: merecen mención especial porque, aunque son más frecuentes en adultos que en niños, el tipo pediátrico tiene más tendencia a producir obstrucción de la vía respiratoria. En los adultos suelen ser glóticos o supraglóticos, mientras que en jóvenes suelen ser subglóticos. En TC o RM se ven como una masa localizada o un estrechamiento concéntrico de la vía respiratoria subglótica (en niños), y en adultos como lesiones localizadas que captan contraste y con intensidad bastante alta en T2.

Hemangioma laríngeo subglótico en región posterolateral derecha, en un niño de 1 año que presentaba estridor. Corte axial de TC sin contraste que muestra un estrechamiento asimétrico de la luz traqueal (flecha). Mismo paciente, cuyo TC tras la administración de contraste muestra un intenso realce del hemangioma (flecha), y mayor grado de estrechamiento luminal. El estudio post-contraste ayuda a conocer mejor la extensión real de la lesión, que es semicircunferencial, y se correlaciona mejor con los hallazgos de la broncoscopia. FUENTE: Benjamin Z. Koplewitz, Chaim Springer, Benjamin S. Slasky, Avraham Avital, Kammal Uwyyed, Elie Piccard, and Jacob Bar-Ziv. CT of hemangiomas of the upper airways in children. Am. J. Roentgenol., Feb 2005; 184: 663-670.