FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre : E.P.R.G edad: 28 AÑOS Sexo: M edo. Civil: SOLTERO Procedencia: Puerto Arista, Chiapas domicilio actual: Tuxtla Gutiérrez Teléfono: **** Ocupación: cocinero

CASO CLINIC O Paciente masculino de 28 años de edad. Sin antecedentes patológicos de interés, ni hábitos tabáquicos ni alcohólicos. Consulta por la presencia de máculas hipocrómicas de 1-2 cm de diámetro en la espalda, cuello y superficie proximal de ambas extremidades superiores desde hace 5 meses. Refiere no tener antecedentes heredo familiares de importancia. No tiene alergias y no toma ningún medicamento. El paciente refiere que se baña 1 vez al día con jabón “escudo” y estropajo de Plantas o Luffa Esponja Vegetal, no acostumbra a secarse con toalla y usa crema de almendras (Stan home). Acostumbra usar ropa ajustada tipo deportiva. El paciente refiere que le aparecieron unas pequeñas manchas blanquecinas, con algunas escamas que se hacían más evidentes cuando se rascaba, y luego se fueron extendiendo, uniéndose unas con otras y apareciendo otras nuevas hasta que se llegó a la situación actual. Normalmente no producen síntomas aunque alguna vez le ocasionan un prurito soportable. Como terapéutica empleada el paciente ingirió vitaminas (complejo B) y utilizó ungüentos y agua de manzanilla sobre las lesiones.

Exploración y pruebas complementarias Se aprecia máculas hipocromías de 1- 2 cm, en la espalda, cuello y superficie proximal de ambas extremidades con tendencia a confluir en espalda, discretamente descamativa, no sobre elevadas. Prueba de Besnier positiva Se tomaron muestras con la prueba de cinta adhesiva para observación microscópica -se observó hifas y esporas con morfología compatible con Malassezia

Juicio clínico Dx: Pitiriasis versicolor El aspecto de las lesiones sugiere una patología micótica pero por el tiempo de evolución y la amplia extensión convendría confirmar la etiología de la enfermedad para tratar lo más específicamente posible y saber de su pronóstico.

Diagnóstico diferencial: Pitiriasis versicolor. Tinea corporis: no descartable múltiples inoculaciones en tantos meses de evolución. Pitiriasis rosada: la distribución corporal es similar, sobre todo su morfología a nivel dorsal que recordaba “árbol de navidad”. Eritrasma: se incluye por la coloración de las lesiones, fina descamación y leve prurito, a pesar no localizarse en pliegues exclusivamente. dermatitis seborreica: podría tratarse de un episodio de irritación, y se trata de una entidad de elevada incidencia.

TRATAMIENTO 1°decirle al paciente que no use ropa muy ajustada o que mantenga su ropa mojada ( sudor) Uso de cremas y jabones con acido salicílico y azufre al 1-3% Si es recidivante: ◦Ungüento de whitfield ◦Ketoconazol 2% en shampoo o aplicar en crema ◦Imidazoles al 2% Sistemicos ◦Ketoconazol 400mg una sola dosis ◦Itraconazol 100mg/dia durante 15 días ◦Terbinafina 250mg