Sistema apendicular Biomecánica clínica básica Docente: Klgo. Nicolás Evensen Muga

Cintura Escapular  Estructuras que conectan la extremidad superior con el tórax, permitiendo su movimiento. Esternocostoclavicular

Movimientos Generales

Paradoja de Codman

Esternocostoclavicular  Presenta dos unidades funcionales separadas: Superior (menisco y clavícula) e inferior (menisco y esternón). Superior: deslizamiento cefalo-podálico. Inferior: deslizamiento anteroposterior. El Menisco Articular actúa como ligamento y permite a la articulación efectuar la rotación en el eje de la clavícula.

 Articulación de Tipo Sellar Inalterada (anatómicamente), funcionalmente Ovoide inalterada.

Movimientos de la ECC

Artrokinemática

Regla Cóncavo - Convexo

Acromio-Clavicular

 Principalmente Plana.  34% de los casos presenta un menisco o fibrocartílago.  Su estabilidad depende de los ligamentos trapezoídeo y conoídeo.  La lesión de estos genera inestabilidad y una subluxación articular.  Movimiento de Deslizamiento.

Movimientos de Escápulo-Torácica

Articulación Glenohumeral  Esferoídea.  Mc Conail: Ovoide Inalterada.  La incongruencia articular se ve estabilizada por medio del labrum glenoideo.  El labrum es un tejido fibroso que sirve e inserción a la cápsula y ligamentos glenohumerales.  Regla Covexo-cóncava.  Posición de Reposo 55°ABD –30°flexión.

Ejes de Movimiento

Ritmo Escápulo-Humeral  Por cada 3 grados de Abducción del complejo articular, 2 corresponden a las articulación GH y 1 a la escápulo- torácica.  180°= 120°GH + 60°ET.  60°ET= 30°AC + 30°EC.

 Primeros 90°de ABD. 60°GH, 30°ET. 30°ET= 20-25°EC °AC.  De los 90°a los 180°. 60°GH, 30°ET. 30°ET= 5°EC °AC.

Complejo Articular del Codo

3 Articulaciones en 1 Cápsula Articular. -Articulación Húmero-Radial. -Articulación Húmero-Ulnar. -Articulación Radio-Ulnar Superior.. Combinación de Movimientos: Flexo-Extensión + Pronosupinación -> RC-i. Húmero Ulnar: Sellar –Trocleartrosis. Capaz de generar ABD y ADD con flexión previa*. Húmero radial: Ovoide inalterado. Eferoídea. RCS: Ovoide alterado (2 ejes). P.O. Reposo: 70°Flxn+ 10°sup.

Estructuras Anatómicas Relevantes

El Olecranón abraza el 50% de la tróclea en todo el recorrido F-E.

Valgo fisiológico del codo: 7-20° OJO: la Hiperextensión de 5-15°en muchos casos es fisiológica debido a la disminución del tamaño de su apófisis olecraneana.

Porción distal del Húmero presenta inclinación anterior de 45°en relación al eje diafisiario. Idem Cavidad Sigmoidea. Ambas en conjunto propician el movimiento de flexión, ya que el choque articular sólo se produce cuando las superficies se encuentran paralelas. (Contrario: 90°) El Codo se mueve en 2 ejes: transversal (tróclea-cóndilo), longitudinal (cabeza radial y centro de la epífisis distal del cúbito).

En la flexión de codo: se genera una aproximación del antebrazo al eje del cuerpo. Eje transversal: ligeramente oblicuo con 10-15°de inclinación (varones).

Funcionalidad

Artrokinemática

Antebrazo

Pronosupinación Articulación: Húmero-radio-ulnar. Membrana Fibrosa. Radio ulnar distal. Fibrocartílago. Forma del cúbito (recto) y radio (curvo) Radiocubital S.: Ovoide Alterado. P.O. de reposo: 35° supinación y 70° flexión de codo app. –Trocoide. Radiocubital I.: Ovoide alterado P.O. reposo: 10°supinación.

Membrana Interósea Estabilizadora de radioulnares superior e inferior: zonas extremas. Zona central: transmisión de compresiones a ulna y radio. Sección de mb. i. genera una ausencia de transmisión de tensiones entre estructuras óseas. Aumentando las fuerzas de tracción sobre el radio.

Osteokinemática Eje de rotación superior: radio -> cabeza. Ulna/Cúbito-> cavidad sigmoidea menor. Centro de la epífisis distal del cúbito, emergiendo cerca de la epífisis estiloides ulnar. Donde se inserta el fibrocartílago triangular. Centro de rotación distal: fóvea de la epífisis ulnar.

PRONO-SUPINACION.  SUPINACION : CABEZA RADIAL ANTERIOR Y MEDIAL OLECRANON SE LATERALIZA  PRONACION : CABEZA RADIAL POSTERIOR Y LATERAL OLECRANON SE MEDIALIZA

Funcionalmente

Artrokinemática