Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Defensa Hospital Militar “Cap.(AV) (F) Dr. Guillermo Hernández Jacobsen” Fecha de publicación: 02/03/08 Dra.: Carmen Morella Ramírez Peralta Dr. Hugo Antonio Castillo Bellido Residentes de Pediatría

Hernia Hiatal Concepto Etiología Tipos de Hernia Factores de riesgo Clínica Diagnóstico Tratamiento Complicaciones

Hernia Hiatal Es una afección en la cual una porción del estómago sobresale dentro del tórax a través de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma. Puede adoptar la forma de un a hernia por deslizamiento o de una hernia paraesofágica

Etiología Puede ser el resultado del debilitamiento del tejido de soporte. En los adultos se asocia a el envejecimiento, la obesidad y el tabaquismo. Generalmente en niños es de causa congénita y se asocia usualmente con reflujo gastroesofágico. Las hernias de hiato son muy comunes en personas mayores de 50 años y pueden ocasionar reflujo.

Tipos de Hernia 1.-Hernia hiatal por deslizamiento 2.-Hernia Hiatal Paraesofágica 3.-Mixta

Hernia Hiatal

Edad. Obesidad. Estreñimiento. Embarazo. Estrés. Consumo de cigarrillo. En niños generalmente son congénitas Factores de riesgo

Clínica Acidez que empeora cuando la persona se flexiona o se acuesta. Dificultad para deglutir. Dolor torácico. Eructos. La Hernia Hiatal en sí rara vez presenta síntomas. El dolor y la molestia generalmente se deben al reflujo del ácido gástrico, el aire o la bilis.

Esofagografía Esofagogastroduodenoscopia (EGD) Rayos x de tórax Diagnóstico

Tratamiento QUIRÚRGICO Una incisión abdominal alta permite el acceso fácil a la hernia del lado derecho, izquierdo o bilateral. En caso de reconocerse como una masa torácica indeterminada, puede accederse por vía transtorácica. Se reduce la hernia, se extirpa el saco y se cierra el defecto aproximando el borde posterior del defecto a la parte anterior de la pared torácica.

Convalescencia Los niños pequeños no requieren restricciones de actividad después de la reparación rutinaria de una hernia. Los niños más grandes deben evitar los deportes de contacto durante por lo menos tres semanas. Se puede esperar una recuperación completa de la cirugía en aproximadamente dos a cuatro semanas

Complicaciones Sangrado lento y anemia ferropénica (debido a una hernia grande) Aspiración pulmonar Estrangulación de la hernia

Tratamiento Quirúrgico

Pronóstico Generalmente bueno. La mayoría de los síntomas se alivian con el tratamiento.

Prevención El control de los factores de riesgo como la obesidad puede ser una medida preventiva

Bibliografía Internet: * *2007 Universita Of. Maryland Medical Center *2007 Medline Plus (Biblioteca Nacional de Medicina de E.E.U.U.) * *1994 El Manual de Merck (Novena Edición) MSD