TUMORES MALIGNOS DE LARINGE OTORRINOLARINGOLOGIA EQUIPO 1 CATEDRATICO: DR. JUAN BERMUDEZ

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE EPIDEMIOLOGIA El cáncer de laringe es el mas frecuente de los de cabeza y cuello, representando aproximadamente el 45 %. Su máxima incidencia corresponde a la edad de 60 años Hombres diez veces mas que la mujer Grandes fumadores

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE SINTOMAS Cuando se afecta la glotis, la disfonía es el síntoma precoz y mas importante. RONQUERA 95% PASCIENTES 10% PRESENTAN: DISNEA, DISFGIA, PERDIDA DE PESO, SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO GARRASPEO Y DOLOR.

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE PATOGENIA El carcinoma invasivo puede desarrollarse a partir de displasias del epitelio y sobre todo a expensas de carcinoma in situ. Mas del 90 % de los carcinomas laringeos son carcinomas de epitelio plano estratificado, queratinizado o no queratinizado.

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE Variedades poco frecuentes Carcinoma verrucoso Adenocarcinoma Carcinosarcoma Fibro y condrosarcoma

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE Los limites vasculares de propagación están determinados por razones embriológicas Así, los canceres supragloticos (a1 principio) quedan circunscritos a1 espacio supraglótico con tendencia a crecer en dirección craneal y preepiglòtica; los canceres glóticos crecen rara vez hacia el espacio supraglótico y mas a menudo hacia el subglótico.

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE Por cáncer transglotico entendemos el carcinoma del espacio glótico, del ventrículo de Morgagni y de la banda ventricular en el que resulta imposible reconocer el punto de partida del mismo.

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE La frecuencia de las metástasis son la duración de la enfermedad, el grado de diferenciaciòn celular, el tamaño y el asiento del tumor.

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE Las metástasis linfáticas en el momento del diagnòstico son poco frecuentes en los carcinomas de cuerda vocal; por el contrario, En los canceres subglòticos dicha frecuencia es 20%, en los supraglòticos 40 %, y en los transglòticos también 40 %.

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE Las metástasis contralaterales son poco frecuentes en los tumores primarios glóticos unilaterales. Las metástasis a distancia por vía hematógena son relativamente raras en el momento de diagnosticar el cáncer de laringe.

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE Diagnostico El diagnòstico clínico descansa inicialmente en la laringoscopia indirecta o en la laringoscopia con lupa. Estas exploraciones nos orientan sobre el asiento del tumor, su extensión y sobre la movilidad de las cuerdas vocales

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE Diagnostico diferencial. Laringitis crònicas y sus formas especiales; neoformaciones benignas endolaringeas.

TUMORES MALIGNOS DE LARINGE La terapia radiológica y quirúrgica del cáncer de laringe tiene unas indicaciones precisas que dependen de la localización primitiva del tumor, del estadio evolutivo y de otros factores y pueden utilizarse, a menudo.

Glotis = 65 % Ti; carcinoma preinvasivo (carcinoma in siru) TI: tumor limitado a la glotis con movilidad conservada de las cuerdas vocales Tia: afección de una cuerda vocal TIb: afección de ambas cuerdas vocales

Glotis = 65 % T2: tumor que se extiende a la subglotis o al espacio supraglótico con movilidad normal o discretamente limitada de las cuerdas vocales T3: tumor limitado a la laringe con fijación de una o de ambas cuerdas vocales T4: tumor que desborda la laringe, por ejemplo, invasión del esqueleto laríngeo, del seno piriforme o de la región posterior cricoidea o de la piel

Subglotis - 5 % Tis: carcinoma preinvasivo (carcinoma in situ) T1: tumor limitado al espacio subglotico con movilidad conservada de las cuerdas vocales TIa: afecci6n de una mitad del espacio subgl6tico TIb: afecci6n de ambas mitades subgloticas

Subglotis - 5 % T2: tumor de la región subglotica con extensión a una o a ambas cuerdas vocales T3: tumor limitado a la laringe con fijación de una o ambas cuerdas vocales T4: tumor que desborda, la laringe, por ejemplo, invasión de la región posterior cricoidea o la tráquea o la piel.

Supraglotis = 30 % Tis tumor preinvasivo (carcinoma in siru) TI: tumor limitado al espacio supragl6tico con movilidad normal de las cuerdas vocales TIa: tumor limitado a la cara laringea de la epiglotis o a uno de 10s repliegues aritenoepigloticos o a un ventriculo de Morgagni o a una banda ventricular

Supraglotis = 30 % TIb: tumor que invade la epiglotis y se extiende al ventriculo de Morgagni o a las bandas ventriculares T2: tumor de epiglotis y/o del ventriculo de Morgagni o de la banda ventricular extendido a la cuerda vocal sin fijacion

Supraglotis = 30 % T3: tumor limitado a la laringe con fijacion de la cuerda vocal y/o destruccion y otros signos de infiltracion en profundidad T4: tumor que desborda la laringe y afecta, por ejemplo, al seno piriforme, la region retrocricoidea, la valècula o la base lingual