Sensación subjetiva de “falta de aire”, que puede expresar una respiración anormal e incomoda (laboriosa, superficial o acelerada), cuyas características pueden variar según la causa que lo originan. Reacción a la percepción de una sensación: “me falta el aire, me ahogo” “no me entra el aire, me cuesta respirar” “Sensación subjetiva cansancio en el pecho” *A esta sensación subjetiva se le une un componente objetivo que es la participación activa de los músculos de la respiración (músculos del cuello para la inspiración y músculos abdominales para la espiración.

New York Heart Association Clase I: Ausencia de síntomas con la actividad habitual. Clase II: Síntomas con actividad moderada(actividad habitual). Clase III:Síntomas con escasa actividad. Clase IV:Síntomas en reposo(disnea permanente).

Percepción consciente del acto respiratorio Falta de aire, respiración corta o ahogo Peso u opresión en el tórax Constricción de la garganta

Alteración de la frecuencia - Taquipnea o polipnea - Bradipnea Alteración de los tiempos de la respiración - Disnea inspiratoria - Disnea espiratoria Alteración del ritmo de la respiración - Cheyne-Stokes - Biot - Kussmaul

Está localizado en el suelo del IV ventrículo y se encarga de controlar los movimientos respiratorios de forma automática El centro recibe influencia del cerebro y estímulos nerviosos y químicos que garantizan el automatismo y ritmo normal.

Vía centrípeta: Neumogástrico (reflejo de Hering Breuer). Vía centrífuga: Frénico, espinales y nervios espiratorios. El pH bajo estimula al centro respiratorio y el pH alto lo deprime; por ello el aumento de CO2 en la sangre produce polipnea. También la disminución de la tensión de O2 a nivel del centro respiratorio lo excita.

El desequilibrio de estos mecanismos provoca disnea por alteración de la regulación química o por perturbación nerviosa central o periférica.

Disnea por anoxia Disnea por acidosis Disnea por exageración del reflejo de Hering Breuer Disnea por trastornos orgánicos o funcionales encefálicos

Fisiológicas: Ejercicio y embarazo Psicógena: Ansiedad Hematológica: Anemia, intoxicación por CO2 Metabólica: Acidosis metabólica, metabolismo acelerado (hipertiroidismo, fiebre…) Neuromuscular: Cifoescoliosis, Miastenia Cardiacas: ICC, Cardiopatías Congénitas Respiratorias: Anomalías restrictivas, obstructivas, patología vascular

Obstrucción de los conductos aéreos Fibrosis pulmonar y Enfisema Neumonías, Bronconeumonías y Atelectasias Arritmias respiratorias

Signos Clínicos Evidencia de enfermedad pulmonar o cardiaca. Ortopnea: Típico de: la Insuficiencia Cardiaca, Asma, EPOC, Parálisis Diafragmática Bilateral. Disnea Paroxística Nocturna: En la enfermedad pulmonar suele resolverse tras la eliminación de las secreciones.

Obstrucción de los conductos aéreos Procesos pulmonares Procesos pleurales Procesos de la pared torácica

Disnea de esfuerzo Disnea de decúbito (Ortopnea) Disnea paroxística (Pseudoasma C. y Edema Agudo de Pulmón) Disnea continua Arritmias respiratorias (Cheyne-Stokes)

Disnea de esfuerzo Disnea de decúbito (Ortopnea) Disnea paroxística (Pseudoasma C. y Edema Agudo de Pulmón) Disnea continua Arritmias respiratorias (Cheyne-Stokes)

Edema agudo de pulmón

Neumonía bacteriana

Atelectasia

EPOC

Cardiomegalia