TRASTORNOS DE PERSONALIDAD DSM V Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

Criterios generales para el diagnóstico Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se manifiesta en dos (o más) de las áreas siguientes:

Áreas 1. Cognición (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los demás y a los acontecimientos) 2. Afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional) 3. Actividad interpersonal 4. Control de los impulsos

Porcentajes OC 2% Paranoide 2% Esquizoide 1% Esquizotípico 1% Evitación 2.4% Histriónico 2% Limítrofe 2-3% Dependiente 0.5% Narcisista 0.5-1%

¿Cómo es este patrón de comportamiento? Persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones. Provoca deterioro social, laboral o de otras áreas importantes. Estable y de larga duración. Se inicia en la adolescencia o al principio de la edad adulta. No es atribuible a una manifestación o a una consecuencia de otro trastorno mental. No es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a una enfermedad médica (p. ej., traumatismo craneal).

RAROS O EXCÉNTRICOS GRUPO A

PERSONALIDAD PARANOIDE Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones de los demás son malinterpretadas. Sospecha, sin base suficiente sobre las intenciones de los demás. Preocupación no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de otros. Reticencia a confiar en los demás por temor injustificado.

P. PARANOIDE En los hechos más inocentes vislumbra significados amenazadores. Alberga rencores durante mucho tiempo. No olvida. Percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes para los demás y está predispuesto a reaccionar con ira. Sospecha repetida e injustificadamente que su cónyuge o su pareja le es infiel

Trastorno esquizoide de la personalidad Un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales. Restricción de la expresión emocional en el plano interpersonal, en diversos contextos:

TRASTORNO ESQUIZOIDE Ni desea ni disfruta de las relaciones personales. Escoge casi siempre actividades solitarias Escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona Disfruta con pocas o ninguna actividad No tiene amigos íntimos. Se muestra indiferente a los halagos. Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad

Trastorno Esquizotípico de personalidad Déficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo, capacidad reducida para las relaciones personales, distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento.

Trastorno Esquizotípico Ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia). Creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es consistente con la subcultura (Ej. supersticiones). Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales. Pensamiento y lenguaje raros (Ej., vago, circunstancial, metafórico o estereotipado)

Trastorno Esquizotípico Suspicacia o ideación paranoide Afectividad inapropiada o restringida Comportamiento o apariencia raros, excéntricos o peculiares Falta de amigos íntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que tiende a asociarse con los temores paranoides más que con juicios negativos sobre uno mismo

La diferencia principal con el trastorno esquizoide, es que éste no desea tener relaciones interpersonales, en cambio el trastorno esquizotípico, las personas que lo padecen se sienten desdichadas y abatidas por no poder ni entablar, ni mantener, relaciones interpersonales estrechas.

DRAMATICOS, EMOCIONALES O ERRÁTICOS GRUPO B

P. antisocial Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que comienza en la infancia o inicios de la adolescencia. 3% de los varones 1% de las mujeres 75% de la población penal Fracaso para adaptarse a las normas sociales

P. Antisocial Impulsividad, irritabilidad y agresividad. Comportamiento errático. (No se puede predecir). Despreocupación por su seguridad y la de los demás. Irresponsabilidad persistente y falta de remordimiento. Comorbilidad con abuso de sustancias: 52-65%

T. Limítrofe de personalidad Patrón inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la afectividad, notable impulsividad. Su mayor incidencia entre los 19 y 34 años Los pacientes se sitúan en la frontera entre la psicosis y la neurosis. Actos impulsivos y episodios psicóticos breves. Manipuladores. Autolesiones, impulsividad.

T. Histriónico de personalidad

T. Histriónico de Personalidad Emotividad generalizada. Necesidad de atención excesiva. Usa permanentemente el aspecto físico para llamar la atención. Expresión emocional superficial y cambiante. Teatralidad y expresión emocional. Sugestionable e influenciable. Tienden a ser caprichosas y se excitan con facilidad. Estilo frívolo y gregario.

T Personalidad Narcisista

P. Narcisista Un patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento). Necesidad de admiración y falta de empatía (Diversos contextos). Tiene un grandioso sentido de autoimportancia Ej. exagera los logros y capacidades, espera ser reconocido sin logros excepcionales. Está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios.

P. Narcisista Cree que es "especial" y único y que sólo puede ser comprendido o sólo puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto status. Exige una admiración excesiva. Es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de trato.

P. Narcisista Es explotador, por ejemplo, saca provecho de los demás para alcanzar sus propias metas. Carece de empatía: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás. Frecuentemente envidia a los demás o cree que lo envidian. Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.

T. Narcisista

TRASTORNOS ANSIOSOS O TEMEROSOS GRUPO C

T. P Evitación

T Personalidad por Dependencia

T. P Dependencia Una necesidad excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de sumisión y temores de separación. (Varios contextos). Dependencia patológica. Incapacidad de tomar decisiones propias. Sumisión, tolera abusos. Incapaz de estar solo. Apego inseguro. Dificultad para tomar desiciones por sí mismo.

T Obsesivo compulsivo Patrón general preocupación por el orden, perfeccionismo, control mental e interpersonal a expensas de la flexibilidad y la eficiencia. Adaptativos a nivel laboral y desadaptativos a nivel familiar. Duda de sí mismo, figuras paternas frías con poco reconocimiento. Individualismo rudo, intolerantes, dependientes y controladores.

T. P Obsesivo compulsivo Pensamiento rígido Atención en detalles Buen rendimiento académico y laboral Masoquista, servil con superiores y sádico con subalternos.

OTROS NO ESPECIFICADOS

T. Depresivo de la personalidad Patrón permanente de comportamientos y funciones cognoscitivas depresivas. En variedad de contextos. Este patrón no se explica a través de otros diagnósticos. Sentimientos permanentes de abatimiento, tristeza, desánimo, desilusión e infelicidad. Estos individuos se caracterizan por mostrarse especialmente serios, incapaces de divertirse o relajarse y sin sentido del humor.

T. Depresivo de la personalidad Algunos creen que no merecen ser felices o divertirse. Inmersos en su infelicidad y en sus pensamientos. Auguran el futuro tan negativamente como ven el propio presente; dudan de que las cosas puedan mejorar algún día, anticipan lo peor y, aunque presumen de realistas, los demás los describen como netamente pesimistas. Demuestran dureza al juzgarse a sí mismos y a los demás. Estos individuos pueden mostrarse tranquilos, introvertidos, pasivos, no asertivos y propensos a dejarse llevar por los demás antes de asumir el liderazgo.

T P Pasivo agresivo Estado entre la pasividad y la agresividad que explosiona frente a la pérdida de autonomía Necesidad de apego y miedo al abuso. Ambivalencia

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