PARASIMPATICOLÍTICOS Dr. Felipe Ulco Anhuamán Docente Farmacología Facultad de Medicina Humana UNPRG. Mg. Docencia Universitaria e Investigación Educativa

Familia de las Solanáceas: 2,500 especies: papa, tomate, ají, pimiento, berenjena. (Atropa belladonna), el chamico (Datura stramonium), Familia de Solanáceas. Se supone que la belladona fue empleada para envenenar a las tropas de Marco Antonio durante la guerra de Esparta, según la descripción que Plutarco hizo sobre los extraños efectos que siguen a su uso. Con la misma planta fue envenenado Claudio, el emperador romano.

PARASIMPATICOLÍTICOS OBJETIVOS: Comprender el Mecanismo de Acción de los parasimpaticolíticos. - Conocer la Farmacocinética de los parasimpaticolíticos. Conocer las Acc. Farmacológicas de los parasimpaticolíticos.

PARASIMPATICOLÍTICOS 1. Sinonimias: Anticolinérgicos = Colinolíticos =Vagolíticos = Bloqueadores colinérgicos muscarinicos = antimuscarínicos = Atropinizantes 2. Concepto: Medicamentos que inhiben la actividad del SNP. 3. Generalidades: - Fibras nerviosas: Colinérgicas - Neurotransmisor: Ach - Enzima que metaboliza a Ach: AchE - Fármaco que inactiva a AchE: Anti-ChE = Anticolinesterasa - Receptores: . Muscarínicos: m1, m2, m3 . Nicotínicos: Nn, Nm

ACCIONES FARMACOLÓGICAS Bloqueo de Receptores Ubicación Acc. Farmacolg. M 1 Ganglios autonómicos (estómago), SNC Disminución transmisión impulsos. Disminución secrec. Hcl - estómago M 2 Corazón Art. coronarias . cronotropismo + . inotropismo + . dromotropismo + . batmotropismo + . vasodilatación

Bloqueo de Receptores Ubicación Acc. Farmacolgicas. M 3 Ms.liso: Ojo:. esfínter iris Ms.Ciliar cristalino: bloquea contracción Apto Resp. Bronquial Apto GI Apto GU Glándulas exocrinas: lagrimales, nasales, salivales, bronquiales, GI, sudoríparas Midriasis Visión lejana. Aumenta presión intraocular Bronco dilatación Disminución de peristaltismo y contracción esfínteres Disminución de peristaltismo ureteral. Contracción esfint. Seca Secreciones

CLASIFICACIÓN PARASIMPATICOLÍTICOS A) P. NATURALES: Con nitrógeno 3rio. - Atropina = hiosciamina - Escopolamina = hioscina B) P. SINTÉTICOS Y SEMISINTÉTICOS: a) Aminas terciarias: - Homatropina - Ciclopentolato - Tropicamida (mydriacyl gots oft 1 %) - Pirenzepina, telenzepina ..........m1 - AF-DX116 y Metroctamina.........m2

CLASIFICACIÓN PARASIMPATICOLÍTICOS B) P. SINTÉTICOS Y SEMISINTÉTICOS: b) Compuestos de amonio cuaternario: - Ipratropio (Atrovent), oxitropio, tiotropio - Metantelina .....Tx. espasmo GastroInt. - Propantelina ....Tx. ulcera peptica - Glicopirrolato

Oxibutinina (Reteven) Comp. 5 mg Solifenacina (Vesicare) Tab. 5 mg Tolterodina (Detrusitol Neo) cáp. 4 mg

INDICACIONES ANTICOLINERGICOS Acción antisecretora digestiva Cólico abdominal Parkinson Cinetosis Vejiga irritable Fondo de ojo EPOC Bradicardia Premedicación anestésica, descurarizar Tx. de Intoxicación x anticolinesterásicos.

FARMACOS ANTIMUSCARINICOS USADOS EN Tx. VEJIGA HIPERACTIVA MECANISMO DE ACCIÓN Darifenacina Antagonistas de los M3 Diciclomina Antagonista no selectivo de los receptores muscarínicos. Antagonista del calcio Oxibutinina Antagonista de los receptores muscarínicos M1 y M3. Antagonista del calcio Propiverina Tolterodina Antagonista no selectivo de los receptores muscarínicos

EFECTOS COLATERALES Taquicardia, palpitaciones Sequedad bucal, sed Midriasis, glaucoma Visión cercana borrosa Ciclopejia GI:menor peristaltismo, estreñimiento Globo vesical, impotencia Piel seca y caliente Inquietud, cefalea. Alucinaciones, coma

CONTRAINDICACIONES Glaucoma HBP Ileo paralítico Estreñimiento Taquicardia Impotencia

EFECTOS TOXICOS Intoxicación por atropínicos: - Seco como un hueso - Caliente como una liebre - Ciego como un murcielago - Loco como una gallina Tx.: - Lavado gástrico - Fisostigmina: 1-4 mg adultos; 0.5 mg niños - Antipiréticos - Apoyo ventilatorio

¡ GRACIAS !