Diabetes mellitus tipo 2 Cuadro comparativo -Consecuencia de un defecto progresivo en la secreción de insulina -Resistencia periférica a la insulina -no insulinodependiente Diabetes mellitus Tipo 1 -destrucción (autoinmune) total de las células β -deficiencia absoluta de insulina -pacientes a dependen de la administración exógena para su supervivencia Tipo 2

La DMT2 se caracteriza por 3 alteraciones fisiopatológicas. Menor secreción de insulina Resistencia a dicha hormona Producción excesiva de glucosa. La obesidad visceral es muy frecuente en esta forma de diabetes.

La resistencia a la insulina que acompaña la obesidad aumenta la resistencia a la insulina determinada genéticamente en la DM tipo 2 Los adipocitos secretan productos biológicos que contribuyen a la resistencia a la insulina.

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES Diabetes mellitus tipo 2 Es una enfermedad metabólica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre, debido a una resistencia celular a las acciones de la insulina, combinada con una deficiente secreción de insulina por el páncreas. De la población total de diabéticos, el mayor porcentaje (± 90%) corresponde a la Diabetes mellitus tipo 2. (diabetes insulino independiente)

Sangre Diabetes mellitus tipo 2 La diabetes es causada por un problema en la forma como el cuerpo produce o utiliza la insulina. Insulina Glucosa Células, hepáticas, musculares, grasas La insulina ayuda a la glucosa a ingresar a la célula

Diabetes mellitus tipo 2 En la diabetes mellitus tipo las células no reaccionan a la insulina, por eso la glucosa no puede entrar a la célula y se acumula en el torrente sanguíneo. Ocasionando la Insulina Glucosa Sangre Celulas, hepaticas, musculares, grasas resistencia a la insulina. hiperglucemia.

Diabetes mellitus tipo 2 CAUSAS Resistencia a la insulina deficiente secreción de insulina Diabetes mellitus II hiperglucemia Se desarrolla gradualmente, debido a que el páncreas se va deteriorando con el tiempo, por la sobreproducción de insulina en primera instancia y el posteriormente el déficit.

Diabetes mellitus tipo 2 Riesgo El aumento de la grasa Antecedentes familiares y los genes Bajo nivel de actividad Dieta deficiente y el peso corporal excesivo (especialmente alrededor de la cintura) +

Diabetes mellitus tipo 2 Factores de Riesgos Sedentarismo Peso excesivo, Edad superior a 45 años Hipertensión

Diabetes mellitus tipo 2 Manifestaciones clínicas Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan síntoma alguno, en particular en los estados iniciales de la enfermedad. diabetes pérdida de calidad de la vida transcurso de la enfermedad

-Fatiga -Sensación de cansancio -Náuseas y vómitos -Polifagia -Polidipsia -Poliuria Por su parte, la piel se torna seca, aparece picazón en la piel y genitales, hormigueo, entumecimiento en las manos y pies y las cortaduras o heridas que tardan en cicatrizar. Diabetes mellitus tipo 2 Manifestaciones clínicas Visión borrosa o cambios repentinos en la visión Disfunción eréctil neuropatía estrés provocado por la diabetes Síntomas depresivos. manifestaciones inespecíficas

es diagnostico de diabetes si se cumple cualquiera de los siguientes criterios: Glucemia al azar > 200 mg/dl NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus

Glucemia plasmática en ayunas (GPA) Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) Normal cuando a las 2 h de la ingesta de glucosa, el valor plasmático es menor a 140 mg/dL Diagnostico de diabetes mellitus  glucemia ≥ 200 mg/dL, a las 2 horas poscarga, durante la prueba Normal  glucemia plasmática en ayunas es de mg/dL Diagnostico de DM II  glucemia es ≥ 126 mg/dL Hemoglobina glucosilada HbA1c Glucemia media de las ultimas 4-8 semana Diagnostico de diabetes mellitus  ≥ 6.5% NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus

1.Glucemia basal alterada (GBA): Paciente con niveles de glucemia en ayunas entre mg/ dl. 2.Intolerancia a la glucosa (ITG): Pacientes con niveles a las 2 horas del TTOG entre mg/ dl. 3.HbA1c alterada: Pacientes con HbA1c entre 5,7- 6,4%

Diabetes mellitus tipo 2 Tratamiento se fundamenta en eliminar los síntomas relacionados con la hiperglicemia, reducir el riesgo o tratar las complicaciones de las lesiones vasculares 3. Insulinoterapia ETAPAS 1. Régimen nutricional, educación diabetológica y ejercicio 2. Drogas hipoglucemiantes orales 1 2 3

Diabetes mellitus tipo 2 Tratamiento MEDICAMENTOS La mayoría de los pacientes diabéticos tipo 2 tienen sobrepeso, se asocia frecuentemente a la resistencia insulínica; por ello inicialmente se recomienda el uso de sensibilizadores a insulina biguanidas (metformina). secretagogos de insulina sulfonilureas

Ejercicio físico Pueden producirse hipoglucemia durante el ejercicio y hasta 8-12 h tras este

Beneficio del ejercicio Metabolismo de los carbohidratos 1.Disminución de la glucemia 2.Mejora la sensibilidad de la insulina y el control glucémico Factores de riesgo vascular 1.Disminución de grasa corporal 2.Reducción de cifras de PA en reposo 3.Aumento de HDL 4.Reducción de colesterol LDL y triglicéridos

Diabetes mellitus tipo 2 Complicaciones Crónicas -Retinopatía diabética -Nefropatía diabética -Neuropatía diabética -Enfermedad vascular periférica -Dislipidemia -hipertensión arterial -Ateroesclerosis -Arteriopatía coronaria Agudas -Hipoglicemia -Hiperglicemia