Carcinomas renales en pacientes guatemaltecos con pocos factores de riesgo Agradezco al comité organizador de este congreso la oportunidad que me han dado de participar en el mismo y de paso, conocer un poco de Cuba. Esta es una foto parcial del hospital donde trabajo, se llama Hospital General San Juan de Dios en 1667, y reconstruido después de cada terremoto mayor, este se inauguró en 1980 después del terremoto de 1976. Por fuera se ve bien, 7 pisos, 1000 camas, pero por dentro sigue siendo un hospital de Caridad pública, atiende a mas de 500 000 pacientes al año. La emergencia parece de un hospital de Guerra y la consulta externa no se da abasto. Los recursos son escasos y los pacientes no pueden dares el lujo de ir a una institución privada. El presente estudio se refiere a pacientes atendidos en este hospital y justifica el título de pacientes ded bajo riesgo para carcinoma de células renales.

Estimated age-standardized rates (World) (incidence and mortality), both sexes (top 15 cancer sites) in 2012 Como todos ustedes saben, Guatemala es un país del hemisferio occidental, pero subdesarrollado, de ancestro genético mas asiático que europeo pero cada vez con más patron de consumo occidental. Resulta interesante comparar las tasas de incidencia y mortalidad de diferentes tipos de cancer. De los 15 principals cánceres, las barras azules o tasas de incidencia son contrastantemente asimétricas, except para endometrio y cerebro. Si vemos las barras rojas o tasas de mortalidad, parecen reflejar más nuestra condición de país subdesarrollado. El cancer de próstata diagnosticado en Guatemala, todavía es altamente letal, y nuestros nuevos conceptos de vigilancia active no funcionarían por diferentes razones. En los cánceres gástrico, hepático y de cuello uterino, las incidencias siguen siendo altas y los casos son diagnosticados en estadios avanzados. Finalmente, veamos el cancer renal, incidencia bajísima para Guatemala.

Factores de riesgo Obesidad Tabaco Hipertensión arterial Carcinomas renales en pacientes guatemaltecos con pocos factores de riesgo Factores de riesgo Obesidad Tabaco Hipertensión arterial Enfermedad quística adquirida

Breakdown of Kidney Cancer Risk Factors in Guatemala Carcinomas renales en pacientes guatemaltecos con pocos factores de riesgo Breakdown of Kidney Cancer Risk Factors in Guatemala Tricloroetileno.

Carcinomas renales en pacientes guatemaltecos con pocos factores de riesgo Objetivo Determinar los tipos histológicos de CCR diagnosticados en el departamento de Patología del Hospital General San Juan de Dios de Guatemala Trabajo de tesis de la Dra. Alejandra Sánchez

Carcinomas renales en pacientes guatemaltecos con pocos factores de riesgo MATERIAL Y MÉTODOS Carcinomas de Células Renales diagnosticados en nefrectomías de pacientes adultos atendidos en el Hospital General San Juan de Dios de la ciudad de Guatemala, de enero 2005 a junio 2016 Material adecuado y completo para evaluación Revisión e inmunohistoquímica Clasificación de Vancouver de la Sociedad Internacional de Uropatología (ISUP) / WHO Classification of Tumors or the Urinary System and Male Genital Organs 2016

Distribución de sexo y edad de pacientes con CCR en el HGSJDD Guatemala 2005-2016 (n=105) Sexo Frecuencia Porcentaje Femenino 54 51.5% Masculino 51 48.5% Edad No. de casos 10 a 19 2 1.90% 20 a 29 30 a 39 3 2.86% 40 a 49 17 16.19% 50 a 59 39 37.14% 60 a 69 31 29.53% > 70 11 10.48% HGSJDD: Hospital General San Juan de Dios. Rango: 16-79 Promedio: 56 años

Distribución de lateralidad y polo renal afectado por CCR en pacientes del HGSJDD Guatemala 2005-2016 Lateralidad Frecuencia Porcentaje Izquierdo 53 50.47% Derecho 48 45.72% Ambos 1 00.95% No especificado 3 02.86% Total 105 100.00% Sitio de la masa Polo superior 30 28.57% Tercio medio 9 8.57% Polo inferior 21 20.00% Dos polos (tercios) 16 15.24% Afectación total 26 24.76% Desconocido 2.86%

Carcinomas renales en pacientes guatemaltecos con pocos factores de riesgo Distribución de casos de CCR por tamaño tumoral, HGSJDD, Guatemala 2005-2016 Tamaño tumoral Frecuencia Porcentaje 0 a 4 9 8.57% 4.1 a 7 29 27.62% 7.1 a 10 31 29.52% 10.1 o más 36 34.29% Total 105 100.0%

Máxima extensión del tumor Carcinomas renales en pacientes guatemaltecos con pocos factores de riesgo Distribución de casos según extensión tumoral en pacientes con CCR del HGSJDD Guatemala 2005-2014 Máxima extensión del tumor No. de casos Porcentaje Tumor limitado al riñón 53 50.48% Extensión tumoral a tejido adiposo perirrenal 25 23.81% Extensión tumoral a seno renal 12 11.43% Extensión tumoral más allá de la Fascia de Gerota 2 1.90% Extensión tumoral a vena renal 13 12.38% Total 105 100.00%

Tipo histológico No. casos Porcentaje Células claras 74 70,49% Carcinomas renales en pacientes guatemaltecos con pocos factores de riesgo Distribución de casos según el tipo histológico del CCR en pacientes del HGSJDD Guatemala 2005-2014 Tipo histológico No. casos Porcentaje Células claras 74 70,49% Conductos colectores 12 11.42% Cromófobo 7 6.66% Papilar tipo 2 3 2.86% Papilar tipo 1 2 1.90% Asociado a traslocación Xp11.2 1 0.95% Neoplasia renal quística multilocular de bajo potencial maligno Inclasificable 5 4.76% Total 105 100.0%

Resultados del estudio vs datos estadísticos a nivel mundial 12do cáncer mas frecuente en el mundo (338,000)  80–90 % de los cánceres renales Mas común en hombres que en mujeres (2:1) 16ta causa de muerte por cáncer Tamaño y estadio Tipos histológicos