ENFERMEDAD PERIODONTAL Aguilar Rincón Irene Reyes Pérez Ivonne Méndez Tecuatl Manuel

El periodonto va a comprender los siguientes tejidos: Encía Ligamento Periodontal El Cemento Radicular Hueso Alveolar

FUNCION DEL PERIODONTO La función principal del Periodonto es unir al Diente al Tejido Óseo de los Maxilares y Conservar la Integridad de la Superficie de la Mucosa Masticatoria de la Cavidad Bucal

DEFINICION DE ENFERMEDAD PERIODONTAL Las enfermedades periodontales comprenden un conjunto de circunstancias que afectan a cualquier órgano del periodonto, es decir, es un proceso inflamatorio de las encías que ocasiona daños en los tejidos de los dientes

Los dos tipos más comunes de enfermedad periodontal en el adulto mayor son la gingivitis y la periodontitis. La gingivitis: Es una condición previa y reversible es una inflamación de los tejidos que rodean los dientes. Los sujetos con gingivitis tienen las encías blandas, edematosas y rojizas que pueden sangrar bajo una presión moderada como es el cepillado de dientes. 

Periodontitis La periodontitis, es una enfermedad crónica e irreversible que puede iniciar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada y dejar sin soporte óseo al diente.

Clasificación actual de Enfermedades Periodontales La Academia Americana de Periodontología ha usado la siguiente clasificación: Gingivitis, Periodontitis ligera. Periodontitis moderada. Periodontitis severa.

ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

El periodonto reacciona al proceso de envejecimiento de dos formas: Poca higiene Higiene adecuada Acumulación de placa mínimo cambio en encía adherencia firme de los dientes. afecta a los tejidos periodontales lo cual provoca gingivitis y con el tiempo formación de bolsas, enfermedad periodontal y pérdida dental . A pesar de cambios degenerativos gingivales y periodontales la capacidad de recuperación tisular del periodonto permanece estable.

Causas mas comunes de enfermedad periodontal en personas de la tercera edad Mala higiene.- la acumulación de placa dentobacteriana es el principal factor para desencadenar la enfermedad periodontal

Limitaciones físicas.- con la vejes se van perdiendo habilidades lo cual hace que la higiene bucal sea deficiente y sean mas susceptibles a la acumulación de placa

Déficit nutricional.- Mayor susceptibilidad a las infecciones, producen colágeno defectuoso, lo cual favorece la enfermedad periodontal cuando los ancianos presentan placa dentobacteriana.

Diabetes Los pacientes diabéticos no controlados tienen una tendencia al resecamiento de la mucosa bucal, disminución del flujo salival y formación de abscesos, lo que incrementa la posibilidad de enfermedad periodontal.

Fármacos Fenitoina(anticonvulsivo) Ciclosporina( se utiliza para prevenir el rechazo de trasplantes de órganos) Nifedipina( tratamiento de hipertensión) Antidepresivos (disminuyen el flujo salival) Estos fármacos producen un cambio en la superficie bucal como agrandamientos gingivales, irritación de la encías entre otros favoreciendo la enfermedad periodontal.

Prótesis Las prótesis mal ajustadas favorecen la acumulación de restos alimenticios. Mala higiene de prótesis removible y total Mal estado de las prótesis

Limitaciones de orden socio-económico Los elementos de higiene dental, sin ser extremadamente caros, suelen ser a menudo considerados artículos de menor prioridad por muchos pacientes, en relación a otros productos de carácter indispensable.

Terapéutica Periodontal para Adultos Mayores

El tratamiento periodontal consistirá en erradicar la infección existente a base de eliminar mecánicamente los irritantes locales como son el sarro, las bacterias del interior de las bolsas y las toxinas que las bacterias han producido.

Primera Visita Historia Clínica (Antecedentes patológicos y no patológicos) Toma de Radiografías (Estudio de 14 radiografías) Sondeo (Anotar los datos en el periodonto grama)

Faces del Tratamiento Higienización Correctiva o Quirúrgica Mantenimiento y soporte

1. Higienización (Se realiza a todos los pacientes, 2da. Cita) Control personal de placa (Tinción, Técnica de cepillado y aditamentos de higiene bucal) Eliminación de Calculo. Motivación de Paciente. Revaloración (3ra. Cita)

Los siguientes puntos forman parte de la capacitación sobre la higiene bucal: El paciente debe establecer una rutina diaria Es necesario utilizar dentífricos fluorados. Adaptar los instrumentos conforme sea necesario. El paciente puede utilizar cepillos eléctricos o interproximales, dependiendo como lo requiera.

En ocasiones el profesional no puede llegar a eliminar todos los irritantes bacterianos mediante el uso de la técnica del Raspado, ya sea porque las bolsas son demasiado profundas o existan otras dificultades de acceso.

2. Fase Correctiva y Quirúrgica 4ta. Cita) El procedimiento quirúrgico básicamente consiste en: Anestesiar la zona a operar. Cortar con bisturí la encía haciendo una incisión cercana al cuello del diente.

Separar la encía del diente y del hueso para poder visualizar perfectamente ambos. Eliminar toda la infección existente

Realizar procedimientos de remodelado o regeneración ósea según requiera la situación. Finalmente se sutura la encía para que quede la misma bien adaptada al hueso y al diente.

3. Fase de Mantenimiento En esta fase se evalúa el estado del paciente después de haber hecho las dos fases anteriores, mediante: Tinción de placa. Sondeo periodontal.

Reevaluación Objetivo: Evaluar clínicamente los cambios producidos en los tejidos periodontal durante la terapia, así como hacer comparaciones de al inicio y al final de tratamiento.

Importante Aunque el profesional haya eliminado completamente la inflamación durante el tratamiento, esto no garantiza que la boca se mantenga libre de infección a lo largo del tiempo. Corresponde al paciente mantener limpia su boca. Es indispensable acudir a visitas dentales a modo de evitar recaídas.

Recomendaciones Disminuir la duración del intervalo quirúrgico (visitas no tan largas) Conservar una comunicación abierta con el paciente. Confirmar la capacidad del paciente para realizar un cuidado casero.

4. Reducir al mínimo el traumatismo. 5 4. Reducir al mínimo el traumatismo. 5. Calcular las dosis de los medicamentos a mandar (por mayor sensibilidad de los AM) 6. Programar citas matutinas.

Explicación del Plan de Tratamiento al paciente Ser especifico: Decirle al paciente “Usted tiene gingivitis” o “tiene Periodontitis” Indicar los comentarios con un apunte positivo. Dientes que se van a conservar así como duración del tratamiento. Presentar el plan de tratamiento en una solo cita, así como la explicación del mismo. Por ultimo motivar al paciente.

La enfermedad periodontal del AM se puede atender exitosamente. El odontólogo tiene que reconocer la categoría funcional del sujeto en tratamiento, estado físico, psicológico y emocional. Esto es necesario para determinar el pronostico y plan de tratamiento.

La edad no es una contraindicación de la cirugía periodontal, se han de seguir varias consideraciones cuando un AM es aspirante a tratamiento quirúrgico.

Conclusiones La salud bucal del adulto mayor, no siempre depende de el si no de las personas que lo rodean, en caso de tener discapacidades. La enfermedad Periodontal en el adulto mayor, afecta a gran parte de la población y es una de las principales causas de perdida dental. El estomatólogo debe tratar al paciente de edad avanzada, con responsabilidad, paciencia y conciencia de su situación.

Bibliografía Periodontologia Clínica, Carranza, 8va. Edición, Editorial Mc Graw- Hill Interamericana. Revista “Archivo Médico de Camagüey” 2006; 10(1) ISSN 1025-0255Clínica Estomatológica Docente Provincial “Ismael Clark y Mascaró”. Camagüey. ENFERMEDAD PERIODONTAL EN LA TERCERA EDAD www.clinicadrvilar.com/periodontal.html