INTOXICACIONES EN FELINOS M.V. LETIZIA ZUFRIATEGUI COORDINADORA DE INTERNACIÓN HOSPITAL ESCUELA F.C.V.

INTOXICACIÓN ES TODO ESTADO MORBOSO PROVOCADA POR LA ACCIÓN DE VENENOS, EXÓGENOS U ENDÓGENOS

IMPLEMENTAR SIEMPRE EL A-B-C LAS INTOXICACIONES SON URGENCIAS, Y DEBEN SER MANEJADAS COMO TALES IMPLEMENTAR SIEMPRE EL A-B-C

IATROGENIA !!!! -SOSPECHAR -REALIZAR ANAMNESIS -RECONOCER -IMPLEMENTAR TERAPIA IATROGENIA !!!!

TOXICOCINÉTICA ABSORCIÓN: CUTÁNEA ORAL RESPIRATORIA ( REGIÓN Y ESTADO) (CUANDO Y CUÁNTO) RESPIRATORIA (ACCIÓN DIRECTA O SECUNDARIA)

DISTRIBUCIÓN: -POROSIDAD DE ENDOTELIOS -TRANSPORTADORES -UNIÓN A PROTEÍNAS -LIPOSOLUBILIDAD

METABOLISMO: (NO ES DETOXIFICACIÓN) -FASE 1 :OXIDO-REDUCCIÓN E HIDRÓLISIS -FASE 2 :CONJUGACIÓN (AC. GLUCURÓNICO, SULFATOS)

ELIMINACIÓN: DEBEN SER HIDROSOLUBLES PRINCIPALMENTE RIÑON.

TOXICODINAMIA ACTÚAN -SOBRE RECEPTORES ESPECÍFICOS (FOSF.-CLORADOS) -POR ACCIÓN DIRECTA (CÁUSTICOS) -POR TRANSFORMACIÓN EN MOLÉCULAS REACTIVAS (PARAQUAT) -POR FORMACIÓN DE ADUCTOS (AINES:PROF.)

INTOXICACIONES ESPECÍFICAS

ESTRICNINA CONCIENCIA COMPLETA NO HAY HIPERSALIVACIÓN, VÓMITO -SOBREAGUDA -DOSIS LETAL 1 MG/KG -LATENCIA DE 1 HORA - MUERTE EN 3 HORAS (PROMEDIO) -SIGNOS: HIPERTONÍA, ATAXIA, HIPERREFLEXIA, - CONVULSIONES TÓNICAS-OPISTÓTONOS, -HIPERTERMIA -MUERTE POR ASFIXIA CONCIENCIA COMPLETA NO HAY HIPERSALIVACIÓN, VÓMITO NI DIARREA

-CARBÓN ACTIVADO 2-5 G/KG -SORBITOL 70 % 3 ML/KG ACTÚA POR BLOQUEO DE NEURONAS INHIBITORIAS, SOBRE EL RECEPTOR DE GLICINA: NO ENTRA CL-, NO HAY HIPERPOLARIZACIÓN TRATAMIENTO: -INDUCIR EL VÓMITO: XILACINA 0,2-0,5 MG/KG -LAVAJE GÁSTRICO -CARBÓN ACTIVADO 2-5 G/KG -SORBITOL 70 % 3 ML/KG -DIACEPAM 0,5 MG/KG HASTA EFECTO -TIOPENTAL 8 a 20 MG/KG BAJAR ESTÍMULOS!!!

METALDHEÍDOS NO HAY HIPEREXITABILIDAD -MOLUSCICIDA Y COMBUSTIBLES -DOSIS LETAL 250-500 MG/KG -LATENCIA DE 1 A 3 HORAS -SIGNOS DE 3 A 18 HORAS POST INGESTA -HAY ATAXIA, SENSORIO DEPRIMIDO, HIPERSALIVACIÓN, DISNEA -CONVULSIONES TÓNICO CLÓNICAS -HIPERTERMIA -PUEDE HABER DIARREA -MUERTE POR ANOXIA (POR OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL) NO HAY HIPEREXITABILIDAD

NO HAY TRATAMIENTO ESPECÍFICO TRATAR LAS CONVULSIONES CON -DIACEPAM -TIOPENTAL PREVENIR EL EDEMA DE PULMÓN -FUROSEMIDA 1-2 MG/KG

ORGANOS FOSFORADOS CARBAMATOS -INTOXICACIÓN AGUDA -2-4 HS DE LATENCIA, MUERTE EN 3 HORAS P.O. 12 HORAS DE CONTACTO CUTÁNEO. -SIGNOS: HIPERSALIVACIÓN, DIARREA, HIPERSECRECIÓN DIGESTIVA Y RESPIRATORIA BRONCOCONSTRICCIÓN (DISNEA) BRADICARDIA, MICCIÓN FRECUENTE, MIOSIS, TREMORES, HIPERTERMIA, EXCITACIÓN DEL SENSORIO, CONVULSIONES

TRATAMIENTO LOS SIGNOS CORRESPONDEN CON LA HIPERESTIMULACIÓN DEL PARASIMPÁTICO -ALTERACIONES MUSCARÍNICAS -ALTERACIONES NICOTÍNICAS -ALTERACIONES DEL S.N.C NO HAY HIPERREFLEXIA TRATAMIENTO -LAVADO -PROVOCAR VÓMITO -ATROPINA: 0,1-0,5 MG/KG ¼ E.V Y EL RESTO SC (VER EFECTO POR RESPUESTA) -OXIMAS 40-50 MG/KG/DÍA IM -NO USAR ACEPROMACINA

PIRETRINAS-PIRETROIDES -TENER EN CUENTA LA VÍA RESPIRATORIA -ACTÚAN POR RETARDAR EL CIERRE DE CANALES DE Na Y POR ANTAGONIZAR EL GABA -SIGNOS: SALIVACIÓN, VÓMITO, DIARREA ATAXIA, INCOORDINACIÓN HIPERREACTIVIDAD, CONVULSIONES, PARÁLISIS, FLACCIDEZ, HIPOTERMIA DISNEA, MUERTE. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO

ORGANOCLORADOS -INTOXICACIÓN AGUDA -1 A 6 HORAS DE LATENCIA -HASTA 12 HORAS DE EVOLUCIÓN -DOSIS DEPENDE DEL COMPUESTO -SIGNOS EXCLUSIVOS NEUROLÓGICOS: CAMBIOS DEL COMPORTAMIENTO, INQUIETUD, INCOORDINACIÓN, CONVULSIONES TÓNICO-CLÓNICAS, CAÍDA DEL SCORE GLASGOW. -HIPEREXITABILIDAD EVIDENTE (NO EN PERROS) NO HAY TRATAMIENTO ESPECÍFICO

AMITRAZ -SE ABSORVE POR VÍA ORAL O CUTÁNEA (POR VÍA ORAL DA UN METABOLITO QUE LO POTENCIA) -LATENCIA 1 A 6 HORAS. -SE NECESITAN 4 DÍAS PARA DEPURAR EL 80 % DE UNA DOSIS TÓXICA -SIGNOS: HIPOTENSIÓN, BRADICARDIA, HIPOMOTILIDAD GI, ATAXIA, SEDACIÓN, HIPERGLUCEMIA

TRATAMIENTO NO USAR XILACINA NI ATROPINA PRODUCE: - ESTÍMULO ALFA 2 SOBRE RECEPTORES ADRENÉRGICOS -LIBERACIÓN GABA -INHIBE LA LIBERACIÓN DE INSULINA TRATAMIENTO -ATIPAMEZOL 0,2 MG/KG IM -YOHIMBINA 0,1 MG/KG/DÍA DURANTE 6 DÍAS. -SOSTÉN. NO USAR XILACINA NI ATROPINA

RODENTICIDAS ANTICOAGULANTES -SON CUMARÍNICOS (ANÁLOGOS DE LA VIT. K) -HAY DE 1RA, 2DA Y 3RA GENERACIÓN (LAS 2 ÚLTIMAS INODORAS E INSÍPIDAS) -INHIBEN LA ACTIVACIÓN HEPÁTICA DE FACTORES K DEPENDIENTES (II, VII, IX Y X) -REALIZAN CICLO ENTEROHEPÁTICO -CAUSAN SÍNDROME HEMORRAGICO EN 24/48 HS. HASTA 10 DÍAS LOS SIGNOS VARÍAN SEGÚN EL SITIO DE HEMORRAGIA

TRATAMIENTO NO ADMINISTRAR AINES SOLICITAR TIEMPO DE PROTROMBINA. PODEMOS APROXIMARNOS AL DIAGNÓSTICO POR TIEMPO DE SANGRADO (MAYOR A 5 MINUTOS (+)) TRATAMIENTO -VITAMINA K1: 5 MG/KG CADA 12 HS, DOS DOSIS. CONTINUAR IM O SC DURANTE 7 A 30 DÍAS. NO ADMINISTRAR AINES

IVERMECTINA TRATAMIENTO -AMPLIO MARGEN DE SEGURIDAD -AGONISTA GABA (AFECTA S.N.C. SOLO A DOSIS ALTAS) -SIGNOS: APARECEN 24 A 48 HS DEL TRATAMIENTO MIDRIASIS, HIPERSALIVACIÓN, ATAXIA, VÓMITOS, DEPRESIÓN, BRADICARDIA, CIANOSIS Y MUERTE. TRATAMIENTO -FISOSTIGMINA 0.06 MG/KG (ANTICOLENESTERÁSICO) -ATROPINA (EVITA LOS EFECTOS VAGALES DE LA FISO)

ETILENGLICOL -INTOXICACIÓN AGUDA -DOSIS LETAL DE 4 ML/KG -SIGNOS DIGESTIVOS: VOMITO, ANOREXIA NERVIOSOS: ATAXIA, MIOCLONOS, CONV. CARDIOVASCULARES: TAQUI/BRADI RENALES: OLIGOANURIA -MUERTE DE 2 A 7 DÍAS POST INGESTA. LOS SIGNOS VISIBLES SON LOS RENALES: ETILENGLICOL AC. OXÁLICO OXALATO DE Ca

TRATAMIENTO -ETANOL 20 -50% -TRATAR CONVULSIONES -TRATAR FALLA RENAL

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES PROSTAGLANDINAS -ACTÚAN POR INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE PROSTAGLANDINAS -SIGNOS: GASTRODUODENALES RENALES -EL TRATAMIENTO SE ORIENTA A PROTEGER ESTOS ÓRGANOS: MISOPROSTOL, RANITIDINA, SUCRALFATO, FLUÍDOS!

PARACETAMOL ACETAMINOFÉN -DA SIGNOS EN 5 A 6 HS DE LA INGESTIÓN -50 MG/KG SON DOSIS TÓXICAS -SE METABOLIZA POR CONJUGACIÓN (SULFO Y GLUCURONO) METABOLITO TÓXICO (GLUTATIÓN) EXCRECIÓN METAHEMOGLOBINEMIA NECROSIS HEPÁTICA

DE AQUÍ QUE HAY: -NECROSIS POR FORMACIÓN DE ADUCTOS -METAHEMOGLOBINEMIA POR AGOTAMIENTO DEL GLUTATIÓN Y POR EL METABOLITO TÓXICO, QUE SE UNE AL Fe+ 2 Y LO PASA A Fe+3. -FORMACIÓN DE CUERPOS DE HEINZ (GRUPOS SH) -HEMÓLISIS

TRATAMIENTO SIGNOS: ½ HORA POST INGESTA SALIVACIÓN VÓMITOS PROGRESA LA CIANOSIS SANGRE COLOR CHOCOLATE DISNEA EDEMA DE CABEZA Y CUELLO MUERTE TRATAMIENTO -PREVENIR LA ABSORCIÓN -USAR ADSORBENTES -N -ACETIL CISTEÍNA: 140 MG/KG EV – PO LUEGO 70 MG/KG CADA 6 HS POR 3 DÍAS -ACIDO ASCÓRBICO: 30 MG/KG CADA 6 HS POR 2 DÍAS

DERIVADOS DEL PETRÓLEO -NAFTA, PEGAMENTO, PINTURAS, ETC. -MUY LIPOFÍLICOS Y VOLÁTILES -VÍA CUTÁNEA LO MÁS FRECUENTE -SIGNOS: DOLOR ABDOMINAL, VÓMITO, DIARREA TAQUIPNEA, ALCALOSIS RESP.-ACIDOSIS MTB EDEMA DE PULMÓN, ARRITMIAS METAHEMOGLOBINEMIA TRATAMIENTO -LAVAR LA ZONA -PREVENIR EDEMA -DIAZEPAM -TRATAR SIGNOS

CENTRO DE TOXICOLOGÍA 4515555

MUCHAS GRACIAS!