Dr. Miguel A. Barboza Elizondo EXAMEN NEUROLOGICO Hemisferios Dr. Miguel A. Barboza Elizondo HRACG
Caso clínico Masculino de 9 años, diestro APP (-), AnPP (-), esquema de vacunación ok Referido por “déficit atencional y bajo rendimiento académico” Child Behavior Checklist= sin psicopatología Valoración neurológica Agnosia digital Alteración derecha-izquierda Agrafía Acalculia
Caso clínico ¿Dónde está la lesión? ¿Cómo se denomina a este síndrome clínico? ¿Posibles etiologías?
Lóbulo parietal Giro poscentral Aspecto medial (cuña) Hipo/anestesia contralateral (tacto fino> propiocepción> tacto grueso > dolor/temp> vibración) Dolor neuropático/hiperestesia contralateral Aspecto medial (cuña) Afasia transcortical sensitiva (?) (D) Trastornos de atención
Lóbulo Parietal Aspecto lateral (D) Aspecto lateral (ND) Apraxia parietal Agnosia de los dedos Acalculia Desorientación d/i Alexia literal Afasia de conducción Aspecto lateral (ND) Anosognosia Autotopagnosia Desorientación espacial Negligencia hemiespacial Apraxia construcción Apraxia del vestido Alestesia Hemisomatognosia Asimbolia para el dolor
Lóbulo frontal Aspecto mesial (F1, giro del cíngulo) Akinesia (bilateral mutismo akinético) Perseveración Prensión palmar/plantar Síndrome de mano alienígena Afasia transcortical motora (D) Apraxia ideomotora Aspecto lateral (premot) Giro frontal medio (F2) Mov. Sacádicos contralat. Agrafia pura (D) Debilidad hombro contral. Hemiakinesia Giro frontal inferior (F3) Afasia motora (D) Aprosodia motora (ND)
Lóbulo frontal Polo frontal / orbitofrontal Afecto aplanado (indiferente, apático) Desinhibición social Comportamiento no dirigido Impotencia Moria Apraxia del lenguaje Incapacidad para ejecución múltiples procesos Abulia
Lóbulo temporal Inferomedial (amigdala/hipocampo) Amnesia información verbal (D) o visuoespacial (ND) Puntas temporales (bilateral) Kluver-Bücy (agnosia visual, exploración oral, hipersexualidad, hipomotilidad, hipermetamorfosis) Lateroinferior Afasia transcortical sensitiva, anomia selectiva, delirio agitado (D) Incapacidad de reconicimiento de emociones (ND)
Lóbulo temporal Laterosuperior Manifestaciones ictales Sordera para palabras, afasia sensitiva (D) Amusia sensitiva, aprosodia sensitiva (ND) Agnosia auditiva, sordera para palabras (bilateral) Manifestaciones ictales Alucinaciones olfatorias y del gusto (amígdala) Déjá vu, jámais vu Convulsiones psicomotoras
Lóbulo occipital Mesial Lateral Defectos campo visual Agnosia visual Alucinaciones visuales Alexia sin agrafia Anosognosia (Anton) Lateral Alexia con agrafia Nistagmo optocinético Palinopsia Alestesia visual Alteración de búsqueda ipsilateral
¡Gracias!
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