Strongyloidiosis (Strongyloides stercoralis)

Ciclo de vida libre: Las larvas rabditiformes se excretan en las heces donde mudan dos veces o se vuelven larvas filariformes infectivas (desarrollo directo) o mudan cuatro veces y se convierten en machos y hembras adultos de vida libre, producen huevos de los cuales eclosionan las larvas rabditiformes.  Estas últimas pueden desarrollarse en una nueva generación de adultos de vida libre o en larvas filariformes infectantes. 

Larva Filariforme Autoinfección La larva Filariforme (L3) penetra la piel mediante la liberación de enzimas hidrolíticas entra a los vasos dérmicos y migra a través de la sangre o de los canales linfáticos hacia el corazón y los pulmones. La larva Filariforme mide de 300-600 µm por 10-20 µm. 1 mes En los pulmones la larva llega a los espacios alveolares y migra hacia el tracto respiratorio llegando a la faringe en donde es tragada y llega al intestino. 30 años

Ciclo parasitario: Las larvas filariformes en la tierra contaminada penetran la piel humana y se transportan a los pulmones donde penetran a los espacios alveolares; son acarreados a través del árbol bronquial a la faringe y deglutidos alcanzando el intestino delgado.  En el intestino delgado mudan dos veces y se convierten adultos (hembras).  Las hembras viven enredadas en el epitelio del intestino delgado y producen huevos por partenogénesis que producirán larvas rabditiformes.  Las larvas rabditiformes pueden ser excretadas en las heces o pueden causar autoinfección. En la autoinfección, las larvas rabditiformes se convierten en filariformes, las cuales penetran en la mucosa intestinal (autoinfección interna) o en la piel del área perianal (autoinfección externa).

Distribución de Strongyloidiasis

Larva Rabditoide primordio genital. Cavidad bucal característica de esta larva

Esófago de Larva Rabditoide

Hembra adulta Huevos En intestino Eclosionan en intestino y dan lugar a una larva Rabditoide

Diagnóstico primordio genital. Heces

Cuadro Clínico A nivel cutáneo: eritema, pápulas, edema y prurito. En pulmón: Dolor de pecho con tos, etc. En el tubo digestivo: dolor epigástrico, punzante o ardoroso o semejante al que se presenta en la úlcera péptica; diarrea, a veces alternada con estreñimiento; náusea, vómito y disminución del apetito. En infecciones graves del intestino, puede ocurrir síndrome de malabsorción y deterioro progresivo del estado general.

Larva currens por la migración dérmica de la larva. En Strongyloidiasis se presentan críptas de Lieberkuhn (Son invaginaciones del epitelio entre las vellosidades, que incrementan el área de superficie del intestino).

Profilaxis Tratamiento Transmisión por estar descalzo en la tierra Albendazol. 400 mg/día/3 días. Mebendazol. 200 mg/12 horas/3 días. Ivermectina: 1 a 2 mg/kg/día/2 días Transmisión por estar descalzo en la tierra

1 Metagonimus yokogawai 2 Heterophyes heyterophyes 3 Opisthorchis felineus 4 Clonorchis sinensis 5 Taenia 6 Hymenolepis nana 7 Enterobius vermicularis 8 Trichuris trichuria 9 Ascaris lumbricides (fertile) 10 Hookworm 11 Diphyllobothrium latum 12 Hymenolepis diminuta 13 Paragonimus westermani 14 Trichostrongylus 15 Ascaris lumbricoides (infertile) 16 Schistosoma japonicum 17 Schistosoma haematobium 18 Schistosoma mansoni 19 Fasciola hepatica 20 Fasciolopsis buski

5 2 4 3 Ancylostoma 1 6 8 9 10 7 12 11 13 19 18 15 16 17 14 20