Junec González Cruz R-2 MFYC PATOLOGIA OTICA Junec González Cruz R-2 MFYC

OBJETIVOS 1- OTALGIA PATOLOGÍA DEL PABELLON AURICULAR PATALOGÍA DEL CAE PATOLOGÍA OIDO MEDIO

OBJETIVOS 2- HIPOACUSIA H. CONDUCCIÓN-TRANSMISIÓN H. NEUROSENSORIAL

OBJETIVOS 3- VÉRTIGO VPPB NEURITIS VESTIBULAR LABERINTITIS FÍSTULA PERILINFÁTICA E. MENIERE

OTALGIA DOLOR QUE SE ORIGINA EN EL PABELLÓN AUDITIVO, CAE U OÍDO MEDIO OTALGIA REFLEJA

OTALGIA PATOLOGÍA PABELLÓN AURICULAR TRAUMÁTICAS Otohematoma INFECCIOSAS Pericondritis Erisipela auricular Herpes zoster ótico Impétigo

OTOHEMATOMA

OTOHEMATOMA Acúmulo de sangre entre el esqueleto cartilaginoso y el pericondrio. Drenaje aséptico en borde anterior del hélix y compresión. Vendaje en capelina. Antibioticoterapia sistémica( ciprofloxacino o aminoglucósidos) Derivación a ORL La pericondritis es la principal complicación.

PERICONDRITIS AURÍCULAR Las situaciones que preceden la infección son muy variadas. Patógenos más frecuentes: Pseudomona aeruginosa y Staphylococcus. El lóbulo no se ve afectado. Drenaje aséptico del absceso con vendaje compresivo. Antibioticoterapia sistémica precoz. Complicación: necrosis = “oreja en coliflor”

ERISIPELA AURICULAR Infección del TCS causado principalmente por streptococcus. Afectación del pabellón y lóbulo, que se acompaña de síntomas sistémicos. Antibioticoterapia sistémica.

Caso clínico Varón de 2 años con fiebre de 24 horas y erupción cutánea de rápida progresión. La lesión está caliente y es dolorosa al tacto.

HERPES ZOSTER ÓTICO (Sindrome de Ramsay Hunt) Otalgia unilateral intensa, quemazón. Aparición de vesículas en la concha auricular, CAE y membrana timpánica. Habrá parálisis facial ipsilateral y vértigo e hipoacusia si se desarrolla por completo. Tto antiviral ( famciclovir 750 mg/24 h/ 7 días + aciclovir tópico) Tto con AINEs y IBPs Tto corticoideo si parálisis facial ( prednisona 60 mg/24 h/ 5 días, reducir entonces a 30 mg/24 h/ 3 días y finalmente 10 mg/ 24 h/ 2 días. Derivación a ORL

OTALGIA PATOLOGÍA DEL CAE Otitis externa circunscrita Otitis externa difusa Otitis externa maligna Otomicosis

OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA Infección de un folículo pilosebáceo por Staphilococcus aereus. Prurito, otalgia, signo del trago(+). Tto: calor local, AINEs, ATB sistémico + mupirocina tópica. Drenaje si fluctúa.

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OTITIS EXTERNA DIFUSA (otitis del nadador) Se afecta toda la piel del CAE. Otalgia intensa, signo del trago (+), otorrea, hipoacusia, hiperemia y edema del CAE. Pseudomona aeruginosa y Staphyloccoccus aureus. Tto : No mojar el oido. Derivación a ORL para limpieza del CAE. Gotas óticas de ATB y antiinflamatorios. (Otix 4 got/6-8h/10 días) AINEs ATB sistémico si infección severa. Tras remisión: alcohol boricado a saturación. 30 g. cuentagotas.

OTITIS EXTERNA DIFUSA Si el edema del CAE es muy intenso se coloca una gasa de borde en el conducto para facilitar la entrada del Tto tópico.

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OTOMICOSIS Aspergillus sp y Cándidas, favorecida por el empleo prolongado de ATB y corticoides locales. Prurito intenso, taponamiento y otorrea densa. Otoscopia: otorrea cremosa, hifas blanquecinas en el caso de infección por cándidas, y gris-negruzca si se trata de Aspergillus. Tto: No mojar el oído. Limpieza del CAE con aspiración de las secreciones. Antifúngicos tópicos (Bifonazol 3 got/12 h/ 3 sem. Puede ser necesario el uso de antifúngicos orales (Itrakonazol 100 mg/12 h/ 15 días)

OTITIS EXTERNA MALIGNA Aparece en pacientes con factores de riesgo (DM, inmunodepresión y edad avanzada) Pseudomona aeruginosa. Otalgia intensa, otorrea fétida, MEG. Persistencia de otorrea que no mejora con los Ttos habituales. Derivación a ORL. Inflamación granulomatosa del suelo del CAE con zonas ulceradas. Cultivo de la muestra y TAC Tto: Ciprofloxacino 500 mg/12 h/10 días v.o asociado a Norfloxacino colirio 0,3% 1 got/6 h/10 días AINEs

OTALGIA PATOLOGÍA DEL OÍDO MEDIO TRAUMATISMOS Perforaciones traumáticas del tímpano. Barotrauma INFECCIONES Ototubaritis OMS OMA OMC OMC Colesteatomatosa

HEMATOMA DE MEMBRANA TIMPÁNICA TRAUMATISMOS EROSIÓN POSTERIOR EROSIÓN SOBRE OSTEOMA HEMATOMA DE MEMBRANA TIMPÁNICA

TRAUMATISMOS PERFORACIÓN RESIDUAL PERFORACIÓN POR ESTALLIDO (mismo paciente a los 15 días)

PERFORACIONES TRAUMÁTICAS Otalgia, otorragia, acúfeno e hipoacusia. Descartar Fractura de peñasco. Fx Longitudinales 70-80% Oido medio, hemotímpano, perforación, sangrado CAE. Hipoacusia conductiva, parálisis facial(20%), otolicuorrea. TAC: línea Fx a través de la escama, oído medio, mastoide. Fx Transversales 20% oido interno, CAE y tímpano integros. Hipoacusia neurosensorial. Parálisis facial (50%) TAC: línea de Fx laberíntica o CAI

Barotrauma Gran diferencia de presión entre el exterior y el oído medio. Otalgia intensa, hipoacusia, acúfenos y vértigos. Tímpano retraído, hemotímpano. Tto: AINEs y evitar cambios de presión.

INFECCIONES DEL OÍDO MEDIO OTOTUBARITIS Taponamiento ótico, otalgia, autofonia y acúfeno. Tímpano retraído. Tto: asociación de antihistamínico y vasoconstrictor (Stopcol 1 cáps/12 h/5 días) + corticoide tópico nasal ( Fluticasona susp spray nasal 2 pulsaciones/día) Si no mejora corticoides sistémicos.

INFECCIONES DEL OÍDO MEDIO OMS Antecedentes de proc.catarral. Sensación de taponamiento, autofonía, hipoacusia. Tímpano retraído, deslustrado, azulado. Tto: Mucolítico + Corticoide inhalado + Macrólido

INFECCIONES DEL OÍDO MEDIO OMA Otalgia intensa y pulsatil que cede tras la supuración. Hipoacusia, sensación de taponamiento. Tímpano enrojecido y abombado. Puede existir perforación. Tto : ATB sistémicos, si perforación añadir ATB tópicos. AINEs.

BIBLIOGRAFÍA TERAPÉUTICA MÉDICA EN URGENCIAS.2ª EDICIÓN. EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA. MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS. 4ª EDICIÓN. ELSEVIER. MANUAL CTO DE MEDICINA Y CIRUGIA. OTORINOLARINGOLOGÍA. McGRAW- HILL. MANUAL DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA MÉDICA. 6ª EDICIÓN. HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE. http://otitismedias.hawkelibrary.com/album05/5_3

…gracias