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Otorrinolaringología
USC
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I. - Concepto y estado actual de la Otorrinolaringología
I.- Concepto y estado actual de la Otorrinolaringología. Áreas de Conocimiento. Programas de formación de la especialidad. Prof. Carlos Martín
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ORL ¿ Que es la ORL ? ¿ Es una especialidad medica o quirúrgica?
¿ Como se hace especialista ? ¿ Que patología trata la ORL ? ¿ Que subdivisiones tiene? ¿ Cual es el contenido del programa ? ¿ Cuando son los exámenes ? ¿ Que libros Recomendamos ?
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-Otorrinolaringología general -Otorrinolaringología pediátrica
La progresiva complejidad de las diferentes áreas ha dado lugar a la subespecialización: -Otorrinolaringología general -Otorrinolaringología pediátrica -Otología -Audiología -Foniatría -Otoneurología -Rinología -Laringología -Oncología de cabeza y cuello
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Profesores de la asignatura
Profesores Titulares: Prof. Carlos Martín. Profa. Sofía Santos Profesor Contratado doctor: Prof. Isabel Porto Golpe Profesores Asociados de Ciencias de la Salud (PACS): Prof. Andrés Soto Varela. Prof. Ascensión Lozano Ramírez Prof. Raquel Fernández Rodríguez. Prof. Crisanto Castro Vilas Prof. Carlos Frade González Prof. Jesús Herranz González-botas ( La Coruña) Prof. Estrella Pallas ( Vigo ) -Profesores colaboradores- Prof. Cabanas Prof. Lirola Profa. Vaamonde Profa. Faraldo Profa. Dios Profa. Guzman Residentes de ORL
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Estructura de la asignatura
La estructuración de la asignatura la estableceremos en los siguientes temas: Oído (11 temas). Fosas Nasales y Senos Paranasales (5 temas). Faringe (4 temas). Laringe (5 temas). Cuello y Glándulas Salivales (2 temas). Examenes: Otorrinolaringoloxía 09,00 1,2,3,4,5A Otorrinolaringoloxía 09,00 1,2,3,4,5A
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Prácticas Son Obligatorias.
Se harán rotaciones por la diferentes unidades. No se aceptaran cambios. Y las no asistencias deberán de ser justificadas. Todo el mundo deberá de acudir a consulta con la bata. Memoria final de la actividad de 250 palabras. Al final no habrá examen práctico, será una evaluación continuada.
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Solicitar las fuentes de información al profesor
Libros recomendados. Essential in otolaryngology. KJ Lee, 9ª edicion Manual de otorrinolaringología Ramirez Camacho, 2007 Lo mejor: Solicitar las fuentes de información al profesor
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Enfermos y enfermedades
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Enfermos y enfermedades
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Enfermos y enfermedades
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XX. -Exploración clínica y radiológica del oído. Semiología del oído
XX.-Exploración clínica y radiológica del oído. Semiología del oído. Patología del oído externo: malformaciones, traumatismos , tapones e infecciones..
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Anatomía del OE Pabellón auricular Conducto Auditivo Externo -CAE-
40% cartilaginosa 60% Osea Forma en “S” itálica Estenosis a nivel de la unión osteocartilaginosa
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OTOSCOPIA TIPOS OTOSCOPIO Introducir mirando previamente CAE
EXPLORACION BASICA EN O.R.L. OTOSCOPIA Introducir mirando previamente CAE Mirar todo el marco timpanal También puede hacerse con especulo + luz indirecta TIPOS OTOSCOPIO Otoscopio luz halógena Otoscopio neumático Espéculo + luz indirecta
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ESPECULO Y LUZ INDIRECTA
EXPLORACION BASICA EN O.R.L. ESPECULO Y LUZ INDIRECTA
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EXPLORACION BASICA EN O.R.L.
TECNICA OTOSCOPICA
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EXPLORACION BASICA EN O.R.L.
TECNICA OTOSCOPICA
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EXPLORACION BASICA EN O.R.L.
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Otoscopia normal
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EXPLORACION BASICA EN O.R.L.
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EXPLORACION BASICA EN O.R.L.
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EXPLORACION BASICA EN O.R.L.
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EXPLORACION BASICA EN O.R.L.
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EXPLORACION BASICA EN O.R.L.
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EXPLORACION BASICA EN O.R.L.
Si se trata de un cuerpo extraño o de un tapón de cerumen Si es un ser animado primero inactivarlo con aceite o irrigar el CAE con agua
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Tapón de cera Cerumen producido por la Glándulas apocrinas modificadas encargadas de la secreción sudorípara, al cual se une el contenido de las G. sebáceas y restos epidérmicos Se elimina del CAE gracias a la migración del epitelio. Existen evidencias de fenotipos de cerumen como marcador de poblaciones
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Funciones del cerumen Limpiar Lubricar Bactericida gracias al:
Ph acido Los lipidos Reacciones inmunes mediadas por IgA e IgG
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ceruminolíticos extracción
Tratamiento: ceruminolíticos extracción EXPLORACION BASICA EN O.R.L.
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Estudio radiológico del oido
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Patología general 1.-Enfermedades psicocutaneas.
Prurito esencial primario; neurodermatitis, Excoriaciones neuróticas. 2.- Enfermedades alérgicas. Dermatitis de contacto 3.- Cambios geriátricos 4.- Cambios metabólicos Gota; Ocronosis;Diabetes, acromegalia,etc.
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Patología general. 5.- Enfermedades de etiología desconocida.
5.- Colesteatoma del CAE 6.- Dermatitis seborreica 7.- Keratosis obturans. 8.- Otitis externa membranosa 9.- Miringitis bullosa Keratosis obturans Dermatitis seborreica Miringitis bullosa
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Patología general. 10.-Malformaciones.-
Mayores Moderadas Menores - hipoplasia del CAE y pabellón. Otras malformaciones: Coloboma auris Fístula auris
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Microtia Clasificación y Grados (Marx)
Oido Normal Grado I Pabellón ligeramente mas pequeño Deformidad moderada en la que se distingue cada parte Grado II 1/2 – 2/3 del tamaño normal Se distingue cada parte Grado III Severa malformación “oido en cacahuete” Grado IV (anotia)
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Patología general. 7.- Traumatismos. 8.- Quistes y tumores.
11.-Quistes sebaceos o dermoides 12.-Tumores. Benignos. Osteomas, exostosis, etc. Malignos. Pabellón o CAE
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Patología general. 13.-Infecciones.
A. OE Difusa y circunscrita. Aguda Crónica. B. Otomicosis C.- Miringitis granular D. OE. Necrótica E. Pericondritis F.- Herpes Zoster
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Otitis externa Infección bacteriana del CAE: Circunscrita o Difusa.
OEC o forúnculo de CAE OED: Aguda Moderado severo Crónica
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OE aguda Factores que influyen en la aparición de una OEA
Estructura del CAE Óseo cartilaginoso Mecanismos cutáneos de protección. Integridad del epitelio PH acido cerumen Bacteriología del CAE Calor y Humedad Mecanismos de defensa del CAE Cerumen PH
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Clínica Rápida aparición Dolor severo, picor y sensación de ocupación
Dolor a la movilización a la masticación. Signos: Palpación del trago y pabellón dolorosa Edema difuso del CAE En ocasiones otorrea, adenopatías regionales, celulitis del pabelllón ( concha)
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Diagnostico diferencial
Otorrea crónica por una Otitis media crónica supurada Paciente con drenajes transtimpánicos.
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OEA tratamiento Etiología mas común: P. aeruginosa y el estafilococo aureus Principios básicos del tratamiento: A. Limpieza del CAE Antibióticos y corticoides tópicos Analgésicos orales Medidas de prevención
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OE crónica Inflamación crónica. Síntomas persistentes.
Etiología bacteriana, micótica o dermatológica.
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Semiología y exploración
Ausencia de cerumen. Piel seca Hipertrofia de la porción membranosa. En ocasiones otorrea. Prurito continuo que no cede. Leves molestias óticas. Sequedad del CAE
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Tratamiento de la OEC Similar a la OEA Antibióticos tópicos y limpieza
Cremas o ungüentos de corticoides Remodelación quirúrgica, que amplié el CAE.
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OEA circunscrita o forúnculo del CAE
Infección aguda localizada. Aparece en el tercio externo del CAE Es una infección del folículo pilo sebáceo Producida por estafilococo aureus. Incisión y drenaje y penicilinas antiestafilococicas
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Otomicosis Infección por hongos Primaria o secundaria a:
humedad, países tropicales. Tratamiento con antb tópicos Inmuno deprimidos Mas frecuente por aspergillus ( 69-90%) o cándida (10-40%). Otorrea, Prurito y dolor Exudado algodonoso Limpieza y antifúngicos tópicos
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Miringitis granular Inflamación crónica localizada en la MT.
Secundaria a una OE o OM cicatrizada. Infección por Pseudomonas o proteus. A menudo asintomático o otorrea leve. Granulaciones sobre la MT Antibióticos tópicos con esteroides , cauterización con NO3 Ag.
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OE Necrótica o maligna Infección mortal (del 37 al 23%)
Aparece en diabéticos e inmuno deprimidos, VIH-. Agente la Pseudomona aeruginosa. Dolor, supuración, taponamiento y polineuropatías ( 60%) Dx. Tac y Ganmagrafía con Tc 99 ( osteomielitis ) Antibióticos, desbridamiento quirúrgico, O2 hiperbárico.
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Pericondritis Infección de los cartílagos del pabellón auricular. Inicialmente por un traumatismo Frecuentemente por Pseudomona aeg. Inflamación de cae y como secuela malformación del pabellón Ciprofloxacino en primera elección, y curas locales en colecciones
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Herpes Zoster Ótico Infección Viral
Vesículas, dolor neuropatías del VII y VIII par. Riesgo de Meningitis viral. Tratamiento Aciclovir , analgésicos, corticoides?
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