PARALISIS FACIAL Dr. German Gago Corrales Otorrinolaringólogo

Presentación del tema: "PARALISIS FACIAL Dr. German Gago Corrales Otorrinolaringólogo"— Transcripción de la presentación:

1 PARALISIS FACIAL Dr. German Gago Corrales Otorrinolaringólogo
Hospital R.A. Calderón Guardia

2 Pregunta 1 Parálisis Facial Periférica: A- Psoriasis
B- Sind. Ramsay Hunt C- Iatrogénica D- Epstein Barr

3 Pregunta 2 Parálisis Facial Periférica: A- Glomus Yugular
B- Neurinoma N. Acústico C- Fractura Transversa Hueso Temporal D- Fractura Longitudinal Hueso Temporal

4 Pregunta 3 El virus con el que se ha asociado mas a la Parálisis de Bell es: A- Virus Epstein Barr B- Virus Varicela Zoster C- Citomegalovirus D- Virus Herpes Simple

5 Anatomía Nervio Facial
Motora Sensitivo-Sensorial n. intermediario de Wrisburg Zona cutánea de Ramsay Hunt parte tímpano, pared posterior CAE, concha, trago, antitrago, antehelix Gusto 2/3 anteriores lengua Vegetativo parasimpático Gl. Lacrimal y Gl. Salival submaxilar y sublingual

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8 Nervio Facial Intracraneal 15-17mm Porción Petrosa 4mm
Porción Timpánica 11mm Porción Mastoidea 13mm Pes Anserinus Temporo-Facial Cervico-Facial

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10 Ramas Nervio Facial Nervio Petroso Superficial Mayor
Nervio del Músculo del Estribo Cuerda del Tímpano Rama Sensible CAE Rama Auricular Posterior Rama Estilo-hioidea y vientre posterior digástrico Pes Anserinus

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14 Pes Anserinus Rama Temporal Rama Zigomática Rama bucal Rama mandibular
Rama cervical

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18 Parálisis del Nervio Facial

19 Formas Clínicas Central
Tipo Supranuclear Tipo Nuclear: hemiplejía contra lateral y facial ipsilateral Síndrome de Millar Gubler Síndrome de Foville

20 Parálisis Facial Periférica
Traumatismo del Nacimiento Fracturas del Hueso Temporal Infecciones (OMA, OMC, Parotiditis, Virales) Metabólicas (DM, Enf. Tiroidea, Embarazo) Neoplásicas Toxicas (talidomina, tétano, difteria) Iatrogénicas Idiopatica (Bell, Melkersson Rosenthal, Guillan Barre, Esclerosis Múltiple

21 Parálisis del Nervio Facial
Causas

22 Fractura del Hueso Temporal
Politraumatizado Fractura Longitudinal -La más frecuente -Perforación MT -Hipoacusia Conductiva -Otorragia Fractura Transversa -15% Fx Hueso Temporal -Hemotímpano -Hipoacusia Neurosensorial -Vértigo -Parálisis Facial

23 Fractura Longitudinal del Hueso Temporal

24 Fractura Transversa del Hueso Temporal

25 Parálisis Facial Traumática
Inmediata Por sección completa del nervio facial Tardía Por edema del nervio Tratamiento: Esteroides Rehabilitación Descompresión Qx Injerto

26 Infección Bacteriana Otitis Media Aguda Tx Miringotomia y antibióticos
Otitis Media Crónica Tx Mastoidectomia

27 Viral Virus Epstein Barr Herpes Virus Simple Virus Varicela Zoster
Citomegalovirus

28 Síndrome de Ramsay Hunt
Virus Varicela-Zoster Parálisis VII par Vesículas en CAE Otalgia Ocasional: Vértigo Hipoacusia

29 Tratamiento Ramsay Hunt
Esteroides Altas dosis Antivirales Aciclovir Valaciclovir

30 Síndrome de Guillain-Barre
Otras Virales Virus Epstein Barr Citomegalovirus Síndrome de Guillain-Barre

31 Tumor Neurinoma nervio Facial Neurinoma Nervio Acústico Glomus Yugular
Colesteatoma Congénito Meningioma Carcinoma de células escamosas

32 Metabólicas Sarcoidosis (Sind. Heerfordt) Granulomatosis Wegener
Periarteritis Nodosa Diabetes Mellitus

33 Parálisis de Bell Desconocida su etiología
Teoría Inmunitaria Inflamatoria Vírica Edema del nervio 75% causas de parálisis VII par Mas años DM y Embarazo

34 Síntomas Parálisis facial de horas a < 10 días
Pródromos virales 60% casos Otalgia leve a moderada Entumecimiento Facial Trastornos del Gusto Ojo Seco Disminución de sensibilidad lingual

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36 Estudios Audiometría Tonal y Vocal Examen completo Cabeza y Cuello
Examen Neurológico Tomografía Computadorizada Resonancia Magnética Electromiografia Clasificación Clínica House-Brackmann

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39 Tratamiento Controversial Esteroides
Prednisona 80 mg/d y disminuyendo x 10d Antivirales Aciclovir 400mg 5 veces al di Valaciclovir 1g 2 veces al día Rehabilitación Cirugía

40 Pronóstico Mayoría bueno
Denervacion >95% descompresión nervio facial entre días No recupera mas luego de 16 meses

41 Recidiva Mismo lado o contrario Síndrome Melkersson Rosenthal
Altamente recidivante Edema recidivante (labial, facial, palpebral) Lengua Fisurada teoría disfunción sistema nervioso autónomo

42 Clasificación Clínica House-Brackmann
I Normal Función facial normal II Disfunción leve Debilidad leve, notable a la inspección cercana III Disfunción moderada Debilidad obvia pero no desfigurante entre ambos lados IV Disfunción moderada- Debilidad obvia y desfigurante severa asimetría V Disfunción severa Movimiento apenas perceptible VI Parálisis total Sin movimiento